{"id":7038,"date":"2023-03-25T12:22:33","date_gmt":"2023-03-25T07:22:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.serenepharma.com\/?p=7038"},"modified":"2023-03-25T12:22:34","modified_gmt":"2023-03-25T07:22:34","slug":"empagliflozin-qon-bosimidan-qati-nazar-saqlanib-qolgan-otib-berish-fraktsiyasibilan-yurak-yetishmovchiliginingnatijalarini-yaxshilaydiemperor-conservated-tadqiqoti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.serenepharma.com\/uz\/gazetauz\/empagliflozin-qon-bosimidan-qati-nazar-saqlanib-qolgan-otib-berish-fraktsiyasibilan-yurak-yetishmovchiliginingnatijalarini-yaxshilaydiemperor-conservated-tadqiqoti\/","title":{"rendered":"Empagliflozin, qon bosimidan qat\u2019i nazar, saqlanib qolgan otib berish fraktsiyasi
bilan yurak yetishmovchiligining
natijalarini yaxshilaydi:
EMPEROR Conservated tadqiqoti"},"content":{"rendered":"\n

Havola: Maykl Boem, Evropa yurak jurnali (2022) 00, 1\u201312, https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehac693<\/a><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Empagliflozin otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklaridan o\u2019limni va yurak yetishmovchiligi bilan kasalxonaga yotqizishni kamaytirdi. Arterial gipertenziya eng keng tarqalgan qo\u2019shma kasallik va yurak yetishmovchiligining etiologik qo\u2019zg\u2019atuvchisi bo\u2019lib, otib berish fraktsiyasi (Otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi) saqlanib qoladi, chunki bosimning haddan tashqari yuklanishi chap qorincha gipertrofiyasiga, diastolik disfunktsiyaga, arteriya va qorinchalarning g\u2019ayritabiiy birikishiga va buyrak yetishmovchiligi kabi boshqa asoratlarga olib keladi. Natriy-glyukoza kotransporteri 2 (SGLT2) ingibitorlari diabet va gipertoniya bilan og\u2019rigan bemorlarda sistolik qon bosimini (SAB) pasaytiradi, otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligida faqat SAB darajasi yuqori bo\u2019lgan bemorlarda sezilarli va mazmunli pasayish kuzatildi. Ro\u2019yxatga olish ma\u2019lumotlari otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligi va otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi o\u2019rtasidagi farqlarsiz SAB 140\u2013 150 mm s.u. bo\u2019lgan bemorlar uchun yurak yetishmovchiligi natijalari va o\u2019limning ko\u2019payishini ko\u2019rsatadi. Xavf bilan qon bosimi (BP) ning U shaklidagi aloqasi sabab-natija bilan bog\u2019liq bo\u2019lmasligi mumkin, aksincha teskari sabab-natijani aks ettiradi, chunki past qon bosimi tez-tez uchraydigan yurak yetishmovchiligi va zaifligi bo\u2019lgan bemorlarni tanlaydi. EMPEROR-Conserved tadqiqotida (otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan surunkali yurak yetishmovchiligi bo\u2019lgan bemorlarda empagliflozin natijalarini o\u2019rganish) biz empagliflozinning SABga ta\u2019sirini va uning yurak yetishmovchiligi natijalariga ta\u2019sirini ko\u2019rib chiqdik va glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishini baholadik.<\/p>\n\n\n\n

Usullar va natijalar: <\/h3>\n\n\n\n

Yurak yetishmovchiligi saqlanib qolgan bemorlarda SAB va empagliflozinning terapevtik ta\u2019siri o\u2019rtasidagi bog\u2019liqlik baholandi (otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan surunkali yurak yetishmovchiligi bo\u2019lgan bemorlarda empagliflozinni qo\u2019llash natijalarini o\u2019rganish). Tasodifiy bemorlar (n=5988) ga ko\u2019ra guruhlangan SAB boshlang\u2019ich darajasida (130 mm s.u.). n\\u003d 3118). Empagliflozinning qon bosimi, yurak-qon tomir o\u2019limi yoki YY bilan kasalxonaga yotqizilishiga ta\u2019siri (birlamchi natija), YY bilan kasalxonaga yotqizilganlarning umumiy soni va glomerulyar filtratsiya tezligining pasayish tezligi o\u2019rganildi. Medianada 26,2 oy davomida platsebo bilan tuzatilgan pasayish kichik edi va asl SAB dan sezilarli darajada farq qilmadi. Platsebo guruhida yurak-qon tomir o\u2019limi yoki YY uchun kasalxonaga yotqizish xavfi >130 mm s.u. da 8,58 ni tashkil etdi. 110-130 mm s.u. da 8,26.130 mm s.u. da 100 bemor yiliga 11,59 hodisa. 110-130 mm s.u., P \\ u003d 0,08 va 110-130 mm s.u..). Dastlabki SAB empagliflozinning YY rivojlanish xavfiga ta\u2019sirini yumshatganligi to\u2019g\u2019risida hech qanday dalil yo\u2019q edi (birlamchi so\u2019nggi nuqta bilan o\u2019zaro ta\u2019sir P=0,69, YY bilan qayta kasalxonaga yotqizish bilan o\u2019zaro ta\u2019sir P=0,55). Empagliflozinni platsebo bilan taqqoslaganda, SAB arterial gipotenziya, hajmning pasayishi va o\u2019tkir buyrak yetishmovchiligi kabi istalmagan hodisalar bilan ishonchli bog\u2019liq emas edi.<\/p>\n\n\n\n

Muhokama: <\/h3>\n\n\n\n

Immunitet saqlanib qolgan bemorlarda empagliflozin bilan platsebo bilan tuzatilgan SAB ning umumiy ortishi bilan platsebo bilan solishtirganda biroz pasayishi kuzatildi. SAB past boshlang\u2019ich bilan SAB va biroz pasayish SAB yuqori boshlang\u2019ich bilan SAB platsebo va empagliflozin bilan, bu, ehtimol, o\u2019rtacha regressiyani aks ettiradi. Otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi da birlamchi natijalarning chastotasi past bo\u2019lganida yuqori bo\u2019lgan SAB ((<110 mm s.u.). ammo empagliflozinning yurak etishmovchiligi natijalariga terapevtik ta\u2019siri yurak etishmovchiligi va yurak-qon tomir o\u2019limi bilan kasalxonaga yotqizish xavfining pasayishi bilan boshlang\u2019ich SAB bilan sezilarli darajada bog\u2019liq emas edi. Empagliflozin arterial gipotenziya va hajmning pasayishiga ozgina ta\u2019sir ko\u2019rsatdi, o\u2019tkir buyrak etishmovchiligida esa biroz kamroq holatlar kuzatildi (Tuzilgan grafik xulosa). <\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/a>
Rasm: Empagliflozinning qon bosimi va natijalariga ta\u2019siri. Empagliflozinning sistolik qon bosimiga ta\u2019siri (SAB) asl SAB ga muvofiq (yuqorida), empagliflozinning dastlabki SAD spektridagi birlamchi natijaga ta\u2019siri (o\u2019rtada) va empagliflozinning taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligining o\u2019zgarishiga ta\u2019siri (tuzatilgan o\u2019rtacha farq, ml\/min\/1,73 m2 \/yil) (pastda).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi – gipertenziya otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligiga qaraganda otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligida gipertenziya anamezida bo\u2019lgan ko\u2019proq bemorlar bilan gipertrofiyaning kuchayishiga o\u2019tishini ta\u2019minlaydigan eng keng tarqalgan va mumkin bo\u2019lgan etiologik omillardan biri hisoblanadi. Otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi da otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligi bilan solishtirganda yuqori qon bosimining yuqori tarqalishi bemorlarning 52,0 foizida SAB >130 mm s.u. bo\u2019lganligi bilan tasdiqlanadi va qon bosimi pasaygan bemorlarning 7,6 foizida 28,2% >130 mm s.u. bo\u2019lgan va 24,2% – SAB <110 mm s.u. Yurak yetishmovchiligi bilan bemorlar past SABda, garchi ularning prognozi yuqori SAB bo\u2019lgan bemorlarga qaraganda yomonroq bo\u2019lsa ham yetarli davo olmaydilar. Qizig\u2019i shundaki, SAB va DBP ning o\u2019lim bilan U va J shaklidagi aloqasi otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligi va otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi da o\u2019xshash ko\u2019rinadi. Bu yerda biz SAB <110 mm s.u. bo\u2019lgan bemorlarda birlamchi natija va yurak-qon tomir o\u2019limi ko\u2019payganligini ko\u2019rsatamiz.>110 mm s.u. bilan taqqoslaganda ushbu topilma SGLT2 ingibitorlari va sakubitril\/valsartan bilan davolashning ta\u2019siri SAB guruhlarida bir xil bo\u2019lgan otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligi bo\u2019yicha oldingi tadqiqotlarga o\u2019xshaydi. Biz ushbu topilmalarni otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi bilan og\u2019rigan bemorlariga kengaytirdik, bu esa empagliflozin ta\u2019sirining saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi bilan og\u2019rigan bemorlarda SAB boshlang\u2019ich guruhlarida bir xil ekanligini ko\u2019rsatdi.<\/p>\n\n\n\n

EMPEROR-Preserved tadqiqotida bemorlarning 90,6 foizida anamnezida gipertoniya bo\u2019lgan. Yuqori SAB Otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi rivojlanishining asosiy harakatlantiruvchi kuchi bo\u2019lsa-da, biz hali ham normal yoki past SAB bo\u2019lgan bemorlarning katta qismini topdik. Shu bilan birga, SAB <110 mm s.u. past bo\u2019lgan bemorlarning nisbati. Otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligiga qaraganda pastroq. Miokardning sistolik yoki diastolik funktsiyasining pasayishi
SABning vaqt o\u2019tishi bilan pasayishi bilan bog\u2019liq deb taxmin qilingan, ilgari \u201cboshsizlangan gipertenziya\u201d deb nomlangan, shuningdek, otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi bilan og\u2019rigan bemorlarda PARAGON-HFda kuzatilgan va otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligi va otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligida kardiovaskulyar hodisalarning ko\u2019payishi bilan bog\u2019liq. Miokard infarkti yoki insult yoki ma\u2019lum koronar arteriya kasalligidan keyin bemorlarda past SABda yurak-qon tomir natijalari xavfi ortishi haqidagi shunga o\u2019xshash ma\u2019lumotlar ham olingan. Biroq, otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligida, otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligida bo\u2019lgani kabi, SAB empagliflozinning yurak-buyrak ta\u2019sirini o\u2019zgartiruvchi emas va shuning uchun empagliflozinning terapevtik ta\u2019siriga mexanik hissa qo\u2019shmasligi mumkin.<\/p>\n\n\n\n

Empagliflozin ta\u2019siri saqlanib qolganligi sababli SAB <110 mm s.u.. himoya effekti xavfsizlik xarajatlarining sezilarli darajada oshishiga olib kelmasligi muhimdir. Arterial gipotenziya yoki hajmning pasayishi holatlarida ozgina o\u2019sish kuzatildi, o\u2019tkir buyrak etishmovchiligi darajasi esa kamaydi. Ushbu kuzatishlar klinik ahamiyatga ega, chunki shifokorlar ko\u2019pincha SAB past bo\u2019lgan ushbu kiruvchi hodisalardan qo\u2019rqib davolanishni istamaydilar.<\/p>\n\n\n\n

Xulosa: <\/h3>\n\n\n\n

EMPEROR-Conserved tadqiqotida empagliflozin \u2013 empagliflozin bilan davolashda SABni sezilarli darajada kamaytirmasdan samarali va xavfsiz edi. EMPEROR-Conserved ning ushbu tahlili shuni ko\u2019rsatadiki, empagliflozin preparatning qon bosimiga sezilarli ta\u2019sir ko\u2019rsatmasdan, uning maksimal samaradorligi bilan xavfsiz va samarali ishlatilishi mumkin.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Havola: Maykl Boem, Evropa yurak jurnali (2022) 00, 1\u201312, https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehac693 Empagliflozin otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklaridan o\u2019limni va yurak yetishmovchiligi bilan kasalxonaga yotqizishni kamaytirdi. Arterial gipertenziya eng keng tarqalgan qo\u2019shma kasallik va yurak yetishmovchiligining etiologik qo\u2019zg\u2019atuvchisi bo\u2019lib, otib berish fraktsiyasi (Otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi) saqlanib qoladi, chunki bosimning…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7012,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rs_blank_template":"","rs_page_bg_color":"","slide_template_v7":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[141],"tags":[176],"class_list":["post-7038","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gazetauz","tag-endokrinologiya"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t