Asosiy ma’lumotlar:

Rektal saraton kasalligiga chalingan keksa bemorlar soni ortib bormoqda. Shunga o’xshash davolash tavsiyalariga qaramay, davolanish natijalaridagi farqlar saqlanib qolmoqda. Keksa bemorlarga individual ravishda moslashtirilgan optimal yordamni taklif qilish uchun davolash strategiyasi va natijalari to’g’risida ko’proq ma’lumot kerak. Ushbu tadqiqotning maqsadi Rektum saratoni bilan davolangan keksa bemorlarda davolanish, operatsiyadan keyingi asoratlar va omon qolish darajasini baholash edi.

Usullari:

Ushbu retrospektiv tadqiqotga 1980-2016 yillarda Levanger kasalxonasida Rektum saratoni bilan davolangan barcha 666 bemor (n=255 ayol, n=411 erkak) kiritilgan (n=193 <65 yosh, n=329 65-79 yosh, n=144 ≥80 yosh). Biz asoratlar, 90 kunlik o’lim va tushuntirish o’zgaruvchilari o’rtasidagi assotsiatsiyalarni tahlil qilish uchun logistika regressiyasini o’tkazdik. Qisqa va uzoq muddatli omon qolish bilan bog’liq omillarni aniqlash uchun biz nisbiy omon qolish tahlilini o’tkazdik.

Natijalar:

Saraton bosqichlarining yosh guruhlari bo’yicha o’xshash taqsimlanishiga qaramay, ≥80 yoshdagi bemorlar yosh guruhlarga qaraganda tez-tez giyohvand bo’lmagan yondashuv bilan davolangan. ≥80 yoshdagi bemorlar orasida 42% dori-darmonsiz davolash usulidan o’tgan, <65 yoshdagi bemorlarning 25% va 65-79 yoshdagi bemorlarning 25%. 90 kunlik o’lim ≥80 yoshdagi bemorlarda 15,3% ni tashkil etdi, <65 yoshdagi bemorlarda 5,7% va 65-79 yoshdagi bemorlarda 9,4%. Davolash maqsadida keng rezektsiya qilingan 431 (65%) bemor orasida 90 kunlik o’lim ≥80 yoshdagi bemorlarda 5,9% ni tashkil etdi (n=68), <65 yoshdagi bemorlarda 0,8% (n= 126) va 65-79 yoshdagi bemorlarda 3,8%  yillar (n=237). Operatsiyadan keyingi asoratlar darajasi 47,6% ni tashkil etdi. Pnevmoniya keksa bemorlar guruhida tez-tez uchraydigan yagona asorat edi. Asoratlarning og’irligi uchta omilga qarab oshdi: yoshi, Amerika anesteziologlar jamiyatining bahosi va perioperativ qon yo’qotish >400 ml. Dastlabki 90 kunni boshdan kechirgan bemorlar orasida uzoq muddatli omon qolish darajasi, mahalliy relapsning besh yillik darajasi va metastazlarning chastotasi yoshga bog’liq emas edi.

1-Rasm. Turli yosh guruhlarida 90 kun (n=417) yashagan bemorlar orasida terapevtik rezektsiyadan keyingi nisbiy omon qolish darajasi. Har bir ustun 2,5 yilni anglatadi.

Xulosa:

≥80 yoshdagi bemorlar < 80 yoshdagi bemorlarga qaraganda terapevtik maqsadlarda keng rezektsiya qilish ehtimoli kamroq va operatsiyadan keyin jiddiy asoratlarni boshdan kechirishgan. ≥80 yoshdagi bemorlar terapevtik maqsadlarda keng rezektsiya qilinganida, uzoq muddatli omon qolish yosh bemorlar bilan solishtirish mumkin edi.

The post To’g’ri ichak saratonini davolash, asoratlar va omon qolish uchun yoshning ta’siri first appeared on Serene.

Kirish

Quviqning mushak bo’lmagan invaziv siydik pufagi saratoni (MBISPS) ning qaytalanish darajasi va rivojlanishini baholash uchun bir nechta tadqiqotlar o’tkazildi. Bacille Calmette–Guérin (BCG)  intravezikal joylashuvi bu bemorlarda kimyoterapiya dorilariga qaraganda ancha samarali ekanligini ko’rsatdi. Shu bilan birga, nojo’ya ta’sirlar (NT) tashvishlanishning asosiy sababi bo’lib, terapiyani bekor qilishga olib keldi. Dunyo bo’ylab BCG etishmovchiligi mavjud va past dozali BCG eng yaxshi variant bo’lishi mumkin.

Maqsad

Ushbu meta-tahlil MBISPS bemorlarda past dozali BCG samaradorligini saqlab turishi va NT ni kamaytirishi mumkinligini baholadi.

Usul

Tadqiqot dizayni

• Randomizatsiyalangan nazorat ostida o’tkazilgan tadqiqotlarni (RNT) muntazam ravishda ko’rib chiqish va meta-tahlil qilish.

Davolash strategiyasi

• Tegishli RNT PubMed, Embase, Cochrane library, CINAHL, Web of Science va Scopus ma’lumotlar bazalarida adabiyotlarni sinchkovlik bilan qidirgandan so’ng aniqlandi.
• Hammasi bo’lib 9 RCT (n=1217) kiritilgan va past va standart dozalar uchun 95% ishonch oralig’i (CI) bilan koeffitsientlar nisbati (KN) taqqoslangan.
• Kam doz BCG ning standart dozasiga nisbatan past BCG hajmi sifatida aniqlandi (Armand Frappier, 120 mg; Connot, 81 mg; Daniya 1331, 120 mg; o’zgartirilgan Daniya 1331, 120 mg; Tokio 172, 80 mg).

Oxirgi nuqtalar

• Relaps darajasi
• O’smaning rivojlanishi
• Saratonga xos omon qolish darajasi (SXO)
• Umumiy omon qolish (UO)
• NT
• Davolashni bekor qilish chastotasi

Natijalar

• Kam dozali guruhda relaps darajasi yuqori bo’lgan,
• Shu bilan birga, o’simta, SXO va UO ning rivojlanishi 1-rasmda ko’rsatilgandek guruhlarda bir xil edi.

1-rasm. Oxirgi nuqtalarni taqqoslash

• Past dozali guruhda NT chastotasi past edi (osh 0,41; 95% CI 0,28-0,62; p<0,0001).
• 1-rasmda ko’rsatilgandek, past dozali guruhda davolanishni to’xtatish darajasi ham sezilarli darajada past edi.

Xulosa

• BCG ning past dozalari BCG ning standart dozalariga qaraganda yuqori takrorlanish tezligiga ega bo’lsa-da, o’smaning rivojlanishi, saratonga xos omon qolish darajasi va umumiy omon qolish dozalari o’rtasida bir xil edi.
• BCG ning past dozali xavfsizlik profili standart dozadan yaxshiroq edi, buni yon ta’sirining past darajasi va olib tashlashning past darajasi ko’rsatadi.
• BCG ning past dozalari hozirgi BCG etishmovchiligi stsenariysida haqiqiy alternativa bo’lishi mumkin.

The post Bacille Calmette–Guérin (BCG) ning mushak bo’lmagan invaziv siydik pufagi saratoni (MBISPS) uchun standart dozalariga nisbatan bacille Calmette–Guérin (BCG) ning past dozali samaradorligi va xavfsizligi. first appeared on Serene.

Maqsad

Oldindan mavjud bo’lgan uyqu buzilishi saraton kasalligi uchun mustaqil xavf omili ekanligi noma’lum bo’lib qolmoqda. Shunday qilib, biz uyqu buzilishi bo’lgan va bo’lmagan bemorlar o’rtasida saratonning o’ziga xos turlari bilan kasallanish koeffitsientlarini (KK) solishtirish uchun ushbu moyillik shkalasi bo’yicha populyatsiyaga asoslangan kohort tadqiqotini o’tkazdik.

Bemorlar va usullar

Bemorlar uyqu buzilishining mavjudligi yoki yo’qligi asosida ikki guruhga bo’lingan va 1:1 nisbatda tanlangan.

Moyillik ko’rsatkichlarini taqqoslash natijasida keyingi tahlil qilish huquqiga ega bo’lgan 289,162 bemorning (ya’ni, uyqu buzilishi va uyqusizlik guruhlarida mos ravishda 144,581 va 144,581) yakuniy kogortasi paydo bo’ldi. Koksning ko’p faktorli regressiya tahlilida uyqu buzilishi bo’lgan guruhda saraton kasalligi xavfi uchun tuzatilgan xavf darajasi (aHR; 95% ishonch oralig’i [CI]) uyqu buzilishi bo’lmagan guruhga nisbatan 1,07 (1,04–1,12; P = 0,0001) ni tashkil etdi. Bundan tashqari, uyqu buzilishi bo’lgan bemorlarda barcha saraton, ko’krak bezi saratoni va tuxumdon saratoni uchun tuzatilgan IRR (95% MDH) 1.08 (1.02-1.18), 1.20 (1.08–1.32), va mos ravishda 1.30 (1.10-1.52).

Asosiy fikrlar

• Oldindan mavjud bo’lgan uyqu buzilishi saraton kasalligi uchun mustaqil xavf omili ekanligi noma’lum bo’lib qolmoqda. Ushbu tadqiqot uyqu buzilishining saraton kasalligiga ta’sirini o’rganib chiqdi.
• Biz saraton kasalligidan oldin yoki bo’lmasdan uyqu buzilishi tashxisi qo’yilgan bemorlarda barcha saraton, ko’krak bezi saratoni va tuxumdon saratoni xavfining sezilarli darajada tuzatilgan koeffitsientlarini aniqladik.

Xulosa

Natijalar shuni ko’rsatdiki, uyqu buzilishi barcha saraton kasalliklari, shu jumladan ko’krak bezi saratoni va tuxumdon saratoni uchun muhim xavf omilidir.

The post Uyqu buzilishining saraton va mahalliy saraton rivojlanish xavfiga ta’siri first appeared on Serene.

 Maqsadlar / gipoteza

Qandli diabet saraton xavfi ortishi bilan bog’liq. Prostazin epiteliya natriy kanalining stimulyatori bo’lib, u o’smalarni bostirish, glyukoza metabolizmi va giperglikemiya bilan bog’liq o’sma patologiyasi bilan bog’liq. Biroq, odamlarda prostazin, diabet va saraton kasalligidan o’lim o’rtasidagi bog’liqlik yaxshi tushunilmagan. Biz plazma prostazin va diabet o’rtasidagi bog’liqlikni o’rganishga, shuningdek, prostazin giperglikemiya bilan og’rigan odamlarda saraton kasalligidan o’lim xavfiga ta’sir qiladimi yoki yo’qligini aniqlashga intilamiz.

Usullari

Qon plazmasidagi prostazin darajasi Malmödagi parhez va saraton tadqiqotlari yurak-qon tomir kohortasi namunalari yordamida o’lchandi va statistik tahlil jinsga xos kvartillarda ham, 1 SD da ham o’tkazildi. Plazma prostazin va diabet o’rtasidagi o’zaro bog’liqlik birinchi marta 4658 ishtirokchida o’rganilgan (57,5 ± 5,9 yosh, erkaklarning 39,9%). Qandli diabet bilan og’rigan 361 bemorni chiqarib tashlaganidan so’ng, prostazinning diabet kasalligi va saraton kasalligidan o’lim xavfi bilan bog’liqligi koks regressiya tahlili yordamida baholandi. Prostazin va qon glyukoza darajasi va boshqa kovariatlar o’rtasidagi o’zaro ta’sirlar sinovdan o’tkazildi.

Natijalar

Tuzatilgan koeffitsientlar nisbati (KN) prostazin kontsentratsiyasining 1-kvartiliga nisbatan 4-chi umumiy diabet uchun 1,95 (95% CI 1,39, 2,76) (p trend uchun <0,0001). O’rtacha 21,9 ± 7,0 va 23,5 ± 6,1 yillik kuzatuv davrida 702 ishtirokchi diabet kasalligini rivojlantirdi va 651 kishi saraton kasalligidan vafot etdi. Prostazin diabet kasalligi bilan sezilarli darajada bog’liq edi. Prostazin kontsentratsiyasining 4 va 1-kvartillarida diabet uchun tuzatilgan favqulodda holat 1,76 (95% CI 1,41, 2,19) ni tashkil etdi (p <0,0001 tendentsiyasi uchun). Prostazin saraton kasalligidan o’lim bilan ham bog’liq edi. Prostazin va ro’za tutadigan qon glyukoza o’rtasida saraton kasalligidan o’lim xavfi bo’yicha sezilarli bog’liqlik mavjud edi (r o’zaro ta’sir qilish uchun =0,022), ro’za tutadigan qon glyukoza darajasi buzilgan odamlarda kuchli bog’liqlik kuzatilgan (RR ning 1 SD ga o’zgarishi 1,52; 95% CI 1,07, 2,16; p=0,019).Xulosa/talqin Qon plazmasidagi prostazin darajasi diabet rivojlanish xavfi va saraton kasalligidan o’lim xavfi bilan ijobiy bog’liq, ayniqsa qonda glyukoza miqdori yuqori bo’lganlarda, bu diabet va saraton o’rtasidagi munosabatlarga yangi nur sochishi mumkin.

The post Plazma prostazin: qandli diabet va saraton kasalligidan o’lim xavfining yangi belgisi first appeared on Serene.