Paolisso P. Va boshq., Amerika ekokardiyografiya jamiyati jurnali, Nashr qilingan: 2023 yil 04-yanvar DOI:https://doi.org/10.1016/j.echo.2022.12.022

Kirish: Yurak massasini kompleks baholash (CMs) uchun zarur bo’lgan exokardiyografik parametrlar hali ham noma’lum.

Maqsadlar: Xatarni aniq bashorat qila oladigan CMs ning exokardiyografik xususiyatlarini aniqlash va birlashtirish.

Usullar: 2004 yildan 2022 yilgacha Bolonya universiteti kasalxonasida yurak massasiga shubha qilish uchun standart exokardiyografik baholashdan o’tgan 286 ketma-ket bemorlarning kuzatuv kohort tadqiqotlari. Aniq tashxis gistologik tekshiruv yoki yurak tromblari bo’lsa, antikoagulyantlar bilan tegishli davolanishdan so’ng tromb erishi uchun rentgenologik dalillar yordamida amalga oshirildi. 6 exokardiyografik parametrlarning xatarli shakllanishlarni xavfsiz shakllanishlardan ajratish qobiliyatini tasdiqlash uchun logistik va ko’p faktorli regressiya tahlili o’tkazildi. Ushbu parametrlarning vaznsiz soni >3 chegarasi bilan 0 dan 6 gacha bo’lgan raqamli ball sifatida ishlatilgan gistologik xatarlilik tashxisiga nisbatan sezgirlik va o’ziga xoslikni muvozanatlashtiradi. Tasniflash daraxti tahlili (CTA) exokardiyografik parametrlarning xatarli o’smalar xavfi har xil bo’lgan bemorlarning kichik guruhlarini farqlash qobiliyatini aniqlash uchun ishlatilgan.

Natijalar: Xavfsiz os’malar ko’pincha oyoqchasimon, harakatchan va bo’lmachalararo to’siqqa yopishgan bo’ladi (p<0.001). Xatarli os’malar kattaroq diametrga ega bo’lib, tartibsiz qirralarning yuqori chastotasini, geterogen ko’rinishini, o’tirgan implantatsiyasini, polilobat shaklini va perikardial suv yig’ilishini ko’rsatdi (p<0.001). Infiltratsiya, o’rtacha perikardial suv yig’ilishi, o’ng lokalizatsiya, harakatsiz, polilobat va geterogen tabiat bir o’lchovli va ko’p o’lchovli modellarda xatarli mustaqil bashoratchilari ekanligi tasdiqlandi. Og’irligi bo’lmagan >3 ning prognozlash qobiliyati juda yuqori (>0,90) va ilgari e’lon qilingan vaznli bahoga o’xshash edi. CTA infiltratsiya xatarliligining eng yaxshi ko’rsatkichi bo’lgan algoritmni yaratdi, so’ngra lokalizatsiyasiz va harakatsiz shakllari kuzatilgan. CTA tomonidan xatarli deb to’g’ri tasniflangan foiz 87,5% ni tashkil etdi. Kuzatuvchi ko’rsatkichlari va yurak massasi gistologiyasi o’rtasidagi yozishmalar 85,1-91,5% gacha bo’lgan. Kamida 3 ta exokardiyografik parametrning mavjudligi omon qolish darajasining pastligi bilan bog’liq edi.

Xulosa: CMga yaqinlashganda, ba’zi exokardiyografik parametrlar xatarliligini aniq bashorat qilish uchun marker bo’lib xizmat qilishi mumkin, shu bilan ikkinchi darajali tadqiqotlar zarurligi to’g’risida xabar beradi va bunday murakkab klinik holatda diagnostik kechikishni minimallashtiradi.

The post Yurak shakllanishini tashxislashda exokardiyografik belgilar first appeared on Serene.

Havola: Nishiura N. Va boshq., Amerika yurak assotsiatsiyasi jurnali. 2023; 12:e025751. DOI: 10.1161/JAHA.122.025751

Kirish: Izolyatsiya qilingan og’ir trikuspid yetishmovchiligi (TE) bo’lgan bemorlarda tabiiy anamnez va optimal aralashuv vaqtlari yaxshi o’rganilmagan. Ushbu tadqiqotning maqsadi izolyatsiya qilingan og’ir TE bilan og’rigan bemorlarda uzoq muddatli klinik natijalar va yomon prognoz bilan bog’liq xavf omillarini o’rganish edi.

Trikuspid yetishmovchiligi (TE) keng tarqalgan exokardiyografik xususiyatdir va u umumiy aholining 70-90 foizida uchraydi. TE xavfsiz kasallik deb hisoblangan, chunki u ko’pincha asimptomatik bo’lib, diuretik terapiya kabi muolajalar bilan konservativ tarzda davolanishi mumkin. Ammo, ba’zida bu o’ng tomonlama yurak yetishmovchiligini keltirib chiqarishi va jarrohlik yoki kateter kiritishni talab qilishi mumkin. So’nggi tadqiqotlar shuni ko’rsatdiki, TE og’irligining oshishi o’limning yuqori darajasi bilan bog’liq. Jarrohlikning kechikishi jarrohlik o’limiga salbiy ta’sir ko’rsatishi mumkin bo’lsa-da, TE uchun optimal aralashuv vaqti munozarali bo’lib qolmoqda. Yaqinda o’tkazilgan tadqiqot shuni ko’rsatdiki, TE ning o’rtacha yoki undan yuqori darajadagi jarrohlik davolash prognozi dori terapiyasi bilan davolashdan sezilarli darajada farq qilmaydi. Shunday qilib, izolyatsiya qilingan og’ir TE bilan yomon natijalar bilan bog’liq tabiiy anamnez va xavf omillari yaxshi tushunilmagan bo’lib qolmoqda. Shuning uchun biz aralashuvning maqbul vaqtini aniqlash uchun izolyatsiya qilingan og’ir TE bilan og’rigan bemorlarda yomon prognoz bilan bog’liq uzoq klinik natijalar va xavf omillarini aniqlashga harakat qildik.

Usullari va natijalari: Izolyatsiya qilingan og’ir TE bilan kasallangan 2877 bemorda ketma-ket transtorakal exokardiyografik tadqiqotlar retrospektiv ravishda tahlil qilindi. Chap klapanning sezilarli darajada shikastlanishi yoki takroriy tekshiruvlar bo’lgan bemorlar chiqarib tashlandi. Birlamchi natija barcha sabablarga ko’ra o’lim va yurak etishmovchiligi uchun kasalxonaga yotqizish yig’indisi sifatida aniqlandi. Tadqiqotga kiritilgan 613 bemor orasida (o’rtacha yoshi 74±13 yosh; erkaklar 38%) 141 vafot etdi va 62 oylik o’rtacha 26,5 (interkartil oralig’i 6,0–57,9) davomida yurak etishmovchiligi sababli kasalxonaga yotqizildi. 5 yil ichida hodisalarsiz ko’rsatkich 60,1% ni tashkil etdi. Qon bosimi gradienti (tuzatilgan xavf darajasi [HR], 1.03 [95% CI, 1.01–1.04]), qon karbamid azot (tuzatilgan HR, 1.02 [95% CI, 1.01–1.04]), chap atriyal hajm indeksi (tuzatilgan HR, 1.01 [95% CI, 1.002–1.02]) va sarum albumin (tuzatilgan HR, 0.56 [95% CI, 0.36–0.95]) noxush hodisalarning mustaqil bashoratchilari sifatida aniqlandi. O’pka gipertenziyasini o’z ichiga olgan 4 ta klinik omilga asoslangan xavf modeli (bosim Gradyani tr >40 mm simob), qonda mochevina azotining ko’payishi (>25 mg / dL), albumin darajasining pasayishi (<3.7 g/ dL) va chap bo’lmacha kattalashishi (chap atrium hajmi indeksi <34 ml/m2) noxush hodisalar xavfining asta-sekin o’sishini aniqladi (P<0.001).

Xulosa: Izolyatsiya qilingan og’ir TE prognozi har doim ham qoniqarli emas. O’pka gipertenziyasi, qonda mochevina azotining ko’payishi, albumin darajasining pasayishi va chap bo’lmachaning kattalashishi kabi xavf omillari bo’lgan bemorlarga alohida e’tibor berilishi kerak.

KLINIK NUQTAI NAZAR

Nima yangiliklar?

• Kuchli trikuspid yetishmovchiligi bo’lgan bemorlarda uzoq muddatda noxush hodisalar kuzatilishi mumkin.
• O’pka gipertenziyasi, buyrak va/yoki jigar disfunktsiyasi va chap bo’lmachaning kengayishiga asoslangan xavf modeli kelajakdagi noxush hodisalar xavfining asta-sekin o’sishini ko’rsatdi.

Klinik oqibatlari qanday?

• Izolyatsiya qilingan og’ir trikuspid yetishmovchiligi bo’lgan bemorlarda aralashuv talab qilinishi mumkin, bu esa ko’p organlarning shikastlanishini ko’rsatadigan xavf omillari bilan birga keladi.
• Xavf omillari bilan birga jiddiy trikuspid yetishmovchiligi bo’lgan bemorlarda aralashuvning klinik natijalarga ta’sirini baholash uchun ko’proq tadqiqotlar o’tkazish kerak.

The post Kuchli trikuspid yetishmovchiligi bo’lgan bemorlarda uzoq muddatli klinik natijalar first appeared on Serene.

kardiologiya bugun, 2023 yil 7-yanvar | Arutyunov G. P. va boshqalarning materiallari asosida moslashtirilgan. ESC Heart Failure. 2022;doi:10.1002/ehf2.14243.

ESC Heart Failure jurnalida chop etilgan tadqiqotga ko’ra, surunkali YY anamnezida bo’lgan kasalxonaga
yotqizilgan covid-19 bemorlariga barcha sabablarga ko’ra o’lim xavfi yuqori.

“Progressiv surunkali YY (NYHA III va IV sinflari) COVID-19 o’lim uchun eng kuchli xavf omilidir va uning
prognozga salbiy ta’siri kasalxonaga yotqizilganidan keyingi erta davrga to’g’ri keladi, bu erda surunkali YY bilan kasallangan COVID-19 bemorlari o’zlarini yomon his qilishadi. rejadan tashqari tibbiy yordamga murojaat qilishadi va de novo kasalligini rivojlanish ehtimoli ko’proq”, deb yozgan Grigoriy P. Arutyunov, tibbiyot fanlari doktori, Rossiya milliy tadqiqot tibbiyot universiteti ichki kasalliklar kafedrasi mudiri. Pirogova Rossiyada va uning hamkasblari. “Bu covid-19 infektsiyasidan keyin surunkali YY bilan og’rigan bemorlarni boshqarishda optimal reabilitatsiya sxemalari va ko’p tarmoqli yondashuvni ishlab chiqish zarurligini ko’rsatadi.”

Surunkali YuE bo’lgan kasalxonaga yotqizilgan COVID-19 bemorlariga barcha sabablarga ko’ra o’lim xavfi yuqori.

Covid-19 bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda barcha sabablarga ko’ra o’lim darajasi va anamnezida surunkali YY o’rtasidagi bog’liqlikni kuzatish uchun Arutyunov va uning hamkasblari SARS-CoV-2 bilan og’rigan bemorlarda komorbidiyalar dinamikasini tahlil qilishda 18 va undan katta yoshdagi (surunkali YY bilan 16,3%) COVID-19 bilan kasalxonaga yotqizilgan 5616 bemorni tahlil qilishdi-2 xalqaro infektsiyalar reestri (ACTIV). Bemorlar anamnezida surunkali YY borligiga qarab ikki guruhga bo’lingan. Barcha sabablarga ko’ra o’lim ko’rsatkichlari kasalxonada, shuningdek 3 va 6 oylik kuzatuvdan so’ng to’plangan.
Tadqiqotchilar surunkali YY anamnezida bo’lgan bemorlarda kasalxonada o’lim darajasi anamnezida surunkali YY bo’lmagan bemorlarga qaraganda yuqori ekanligini aniqladilar (OR = 4.614; 95% CI, 3.633-5.859; p < .001). Barcha sabablarga ko’ra kasalxonada o’lim xavfi og’irroq surunkali HF bilan og’rigan bemorlarda yuqori bo’lgan, funktsional NYHA III va IV sinflari bo’lgan bemorlarda (OR surunkali HF yo’qligi bilan solishtirganda = 6.124; 95% CI, 4.538-8.266; P < .001) I va II funktsional sinf bemorlariga qaraganda yuqori xavfga ega (surunkali HF yo’qligi bilan solishtirganda OR = 2.446; 95% CI, 1.831-3.267; P < .001).

Ishemik surunkali YY bilan og’rigan bemorlarda barcha sabablarga ko’ra o’lim xavfi ishemik bo’lmagan surunkali YY bilan og’rigan bemorlarga qaraganda yuqori bo’lgan (OR = 1.58; 95% CI, 1.05-2.45; P < .03). Bundan tashqari, tadqiqotchilarning fikriga ko’ra, surunkali YY anamnezida bo’lgan bemorlarda barcha sabablarga ko’ra o’lim xavfining ortishi 3 va 6 oylik kuzatuvdan so’ng saqlanib qoldi. “Surunkali YY va COVID-19 ning bu zararli o’zaro ta’siri diqqat bilan kuzatishni talab qiladi, chunki surunkali YY yukining ko’payishi va COVID-19 infektsiyasi tufayli bu holatning o’zgarishi ehtimoli katta”, deb yozadi Arutyunov va hamkasblar. “Surunkali YY bilan og’rigan bemorlar milliy yoki umumiy aholi emlash dasturlarida
ustuvor guruh bo’lishi kerak.”

The post Surunkali yurak yetishmovchiligi COVID-19 bemorlari uchun qo’shimcha o’lim xavfini keltirib chiqaradi first appeared on Serene.

kardiologiya bugun, 2023 yil 8-yanvar | Tilly MJ, va boshqalarning materiallari asosida moslashtirilgan. Europace. 2022;doi:10.1093/europace/euac244

Ep Europace-da chop etilgan tadqiqotga ko’ra, autoimmun kasalliklar bo’lmagan fibrilatsiyaning yuqori xavfi bilan bog’liq, ayniqsa ayollarda.

2006 yildan 2022 yilgacha Britaniya biobank ma’lumotlaridan foydalangan holda, BF bo’lmagan 494,072 bemor (o’rtacha yoshi 58 yosh; ayollarning 55%) revmatik isitma, oshqozon-ichak trakti (GI) autoimmun kasalliklari, mushak-skelet va biriktiruvchi to’qimalarning autoimmun kasalliklari va nevrologik autoimmun kasalliklar uchun tahlil qilindi. Medianadan so’ng, 12,8 yoshda, bemorlarning 5,5 foizida yangi paydo bo’lgan BF tashxisi qo’yilgan.

“Biz yangi paydo bo’lgan BF va revmatik isitma o’rtasida yurak shikastlanishisiz, oshqozon-ichak traktining
autoimmun kasalliklari (Kron kasalligi va yarali kolit) va mushak-skelet tizimi (revmatoid artrit, psoriatik va enteropatik artropatiyalar, tugunli Poliarterit, tizimli eritematoz va tizimli skleroz) o’rtasida sezilarli bog’liqlikni topdik. – dedi Martijn J. Rouling. Tilley, MD, Erasmus MC epidemiologiya bo’limidan, Rotterdam universiteti tibbiyot markazi, Niderlandiya va hamkasblari yozgan. “Bundan tashqari, biz ushbu uyushmalardagi erkaklar va ayollar o’rtasidagi sezilarli farqlarning dalillarini topdik.”

Tadqiqotchilar shuni aniqladilarki, bemorlarda yurak shikastlanishisiz revmatik isitma, (HR = 1.47; 95% CI, 1.26-1.72), Kron kasalligi (HR = 1.23; 95% CI, 1.05-1.45), yarali kolit (HR = 1.17; 95% CI, 1.06-1.31), revmatoid artrit (HR = 1.39; 95% CI, 1.28-1.51), tugunli Poliarterit (HR = 1.82; 95% CI, 1.04-3.09), tizimli qizil yuguruk (HR = 1.82; 95% CI, 1.41-2.35) yoki tizimli skleroz (HR = 2.32; 95% CI, 1.57-3.44) bo’lsa, BF rivojlanish xavfi yuqori.

Autoimmun kasalliklar, ayniqsa ayollarda BF rivojlanish xavfining ortishi bilan bog’liq. Tadqiqotchilar shuni aniqladilarki, bemorlarda yurak shikastlanishisiz revmatik isitma (HR = 1.79; 95% CI, 1.45-2.2), Kron kasalligi (HR = 1.35; 95% CI, 1.05-1.73), mushak-skelet tizimining buzilishi (HR = 1.51; 95% CI, 1.38-1.66), revmatoid artrit (HR = 1.5; 95% CI, 1.35-1.67), psoriatik va enteropatik artropatiyalar (HR = 2.01; 95% CI, 1.32-3.05), tizimli qizil yuguruk (HR = 1.79; 95% CI, 1.34-2.4), tizimli skleroz (HR = 2.51; 95% CI, 1.64-3.85), Ankilozlanuvchi spondilit (HR = 1.53; 95% CI, 1.13-2.07) va tarqoq skleroz (HR = 1.37; 95% CI, 1.07-1.75) bo’lsa, BF rivojlanish xavfi yuqori. Ularning barchasi ayollarda yangi paydo bo’lgan BF bilan mazmunli uyushmalar edi. Umumiy aholida yangi paydo bo’lgan BF bilan kasallanish darajasi 1000 kishiga 4,49 ni tashkil etgan bo’lsa-da, bu ko’rsatkich erkaklarda 1000 kishiga 6,25 va ayollarda 1000 kishiga
3,08 ni tashkil etdi.

“Autoimmun kasalliklar deyarli yarim million ishtirokchini o’z ichiga olgan ushbu istiqbolli aholi tadqiqotida yangi BF xavfi bilan bog’liq”, deb yozadi Tilli va hamkasblari. “Bizning topilmalarimiz erkaklar va ayollar o’rtasidagi autoimmun kasalliklarning patofiziologik farqlari haqidagi zamonaviy bilimlarni yanada rivojlantiradi va ularga hissa qo’shadi.”

The post BF rivojlanish xavfi bilan bog’liq otoimmun kasalliklar first appeared on Serene.

Aaqib М. va boshq., Amerika terapiya jurnali 29(3):p e322-e333, May/Iyun 2022. | DOI: 10.1097/MJT.0000000000000925.

Kirish: Sakubitril / valsartan (LCZ696) otib berish fraktsiyasi kamaygan holda surunkali yurak yetishmovchiligini davolash uchun tasdiqlanganidan beri eng istiqbolli dorilardan biriga aylandi. So’nggi dalillar LCZ696 bilan yuqori qon bosimini nazorat qilishni ko’rsatadi.

Ma’lumotlar manbalari: LCZ696 ning samaradorligi va xavfsizligini platsebo yoki angiotensin retseptorlari blokatori (BRA) bilan taqqoslaydigan randomizatsiyalangan nazorat ostida tadqiqotlar (RCTs).

Tadqiqot dizayni: Biz sistolik va diastolik qon bosimining o’zgarishini o’tirgan holatda ham, ambulatoriya sharoitida ham o’rtacha va SD o’zgarishi haqidagi mavjud ma’lumotlarga asoslanib, ularning standart xatolari bilan mos keladigan ta’sir miqdorlarini hisoblash uchun ishlatdik. Bundan tashqari, biz ushbu sinovlar natijasida yuzaga kelgan nojo’ya ta’sirlar haqida kategoriyali ma’lumotlarni to’pladik. Biz LCZ696 va faol taqqoslash preparati yoki platsebo o’rtasida bir qator juft meta-tahlillarni o’tkazdik.

Natijalar: Tegishli ma’lumotlar o’n bitta RKI-da mavjud bo’lib, ularning umumiy soni 6028 tani tashkil etdi. Bizning meta-tahlilimiz shuni ko’rsatdiki, LCZ696 gipertenziya uchun samarali va xavfsiz davo hisoblanadi. U har bir toifadagi BRA-dan ustun keldi va natijalar LCZ696 ning turli dozalarida mos keladi. BRA bilan solishtirganda, 200 mg LCZ696 sistolik qon bosimi va diastolik qon bosimini (DBP) 4,62 mm s.ust.ga kamaytirdi. (95–ishonch oralig’i 3.33-5.90, P < 0.001) va 2.13 mm simob ustuni. (95% ishonch oralig’i mos ravishda 1,69–2,57, P < 0,001). Xuddi shunday, 400 mg LCZ696 sistolik qon bosimini va diastolik qon bosimini 5,50 mm s.ust.ga kamaytirdi. (2,94-8,07, P < 0,001) va 2,51 mm simob ustuni. (1.80-3.21, P < 0.001) mos ravishda BRA bilan taqqoslaganda. LCZ696 bilan yon ta’siri BRA yoki platsebo bilan solishtirganda biroz yuqoriroq edi.

Xulosa: Sakubitril / valsartan BRA bilan solishtirganda gipertoniya bilan og’rigan bemorlarni davolashda samaraliroq. Ushbu natija kasallik va o’lim borasida afzalliklariga olib keladimi yoki yo’qligini aniqlash uchun uzoq muddatli istiqbolli tadqiqotlar o’tkazish kerak.

The post Arterial gipertenziya uchun sakubitril / valsartan samaradorligi first appeared on Serene.

Carvalho P. va boshq., Kardiologiyada klinik tadqiqotlar, Olingan: 2022 yil 22 sentyabr / qabul qilingan: 2022 yil 21 dekabr, 2023 yil 2 yanvarda onlayn nashr etilgan, https://doi.org/10.1007/s00392-022-02148-2

Braunuald E., SGLT² ingibitorlari: 21-asr statinlari, Evropa Yurak Jurnali (2022) 43, 1029–1030, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab765

Asosiy ma’lumotlar

Biz SGLT²_i qo’shilgan yoki qo’shilmagan o’tkir yurak etishmovchiligi (AHF) uchun standart diuretik terapiya olgan bemorlarda yurak-qon tomir natijalari, buyrak funktsiyasi va diurezni solishtirishga harakat qildik.
O’tkir yurak yetishmovchiligi (O’YY) 65 yoshdan oshgan odamlarda rejadan tashqari kasalxonaga yotqizilishning asosiy sababidir va yangi paydo bo’lishi yoki yurak etishmovchiligi (YY) belgilarining kuchayishi bilan tavsiflanadi. O’YY bilan kasallangan bemorlarning aksariyati kasalxonaga suyuqlikning haddan tashqari yuklanishi belgilari bilan murojaat qilishadi va odatda simptomlarni yaxshilash va kasallanishni kamaytirish uchun tomir ichiga yuboriladigan diuretiklarning ortib boruvchi dozalari bilan davolanadi. Shu bilan birga, diuretiklarni qabul qilishning ushbu rejimi buyrak funktsiyasining yomonlashishi bilan cheklangan va ko’plab bemorlar O’YY uchun kasalxonada bo’lganlarida etarli darajada shishga qarshi davo. Darhaqiqat, so’nggi o’n yilliklarda zamonaviy O’YY davolash sezilarli darajada o’zgarmadi. Uyga javob berishdan keyingi natijalar qoniqarsiz bo’lib qolishi ajablanarli emas: 30 kunlik readmissiya va 1 yillik o’lim darajasi 20-30% ga etdi. Shuning uchun ushbu populyatsiyada yangi terapevtik strategiyalarga ehtiyoj qondirilmagan.
So’nggi yillarda natriy-glyukoza kotransporter 2 (SGLT²) inhibitörleri diabet yoki otib berish fraktsiyasi holatidan qat’i nazar, yurak-qon tomir o’limini va kasalxonaga yotqizishni kamaytirish uchun YYni davolashda samarali ekanligi isbotlangan. SGLT², shuningdek, surunkali buyrak kasalligi (SBK) bo’lgan bemorlarda yurak-qon tomir o’limi yoki buyrak funktsiyasining yomonlashuvining umumiy natijasini kamaytiradi. Shu bilan birga, O’YY bilan davolangan bemorlarda an’anaviy diuretik terapiyaga SGLT² qo’shilishining xavfsizligi va samaradorligi haqida kam narsa ma’lum.
Ushbu masalani ko’rib chiqqan avvalgi meta-tahlilda SGLT² bilan davolangan be-
morlarda YY uchun qayta kasalxonaga yotqizish kamayganligi aniqlandi. biroq, SGLT² bilan o’limning sezilarli pasayishi kuzatilmadi, bu cheklangan quvvat bilan bog’liq bo’lishi mumkin. Shuning uchun biz O’YY bilan og’rigan bemorlarda yurak-qon tomir va buyrak yakuniy nuqtalari uchun an’anaviy diuretik terapiyani SGLT² bilan yoki bo’lmagan holda taqqoslaydigan randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruvlarni (RCTs) yangilangan tizimli ko’rib chiqish va meta-tahlil qilishni maqsad qildik.

Usullar va natijalar

Uchta elektron ma’lumotlar bazasini muntazam ravishda qidirish natijasida 2824 bemorni qamrab olgan to’qqizta tegishli randomizatsiyalangan nazorat ostida tadqiqotlar aniqlandi. An’anaviy O’YY terapiyasiga SGLT² qo’shilishi barcha sabablarga ko’ra o’limning pasayishiga olib keldi (koeffitsientlar nisbati [OR] 0.75; 95% CI 0.56–0.99; p = 0.049), yurak etishmovchiligi (YY) uchun qayta kasalxonaga yotqizish (OR 0.54; 95% CI 0.44-0.66; p < 0.001) va kumulyativ yurak-qon tomir kasalliklaridan o’lim va YY uchun qayta kasalxonaga yotqizish (xavf darajasi 0.71; 95% CI 0.60–0.84; p < 0.001). Bundan tashqari, SGLT² siydikning o’rtacha kunlik hajmini litrda oshirdi (o’rtacha farq [MD] 0.45; 95% CI 0.03–0.87; p = 0.035) va halqali diuretiklarning o’rtacha kunlik dozalarini mg furosemid ekvivalentiga kamaytirdi (MD -34.90; 95% CI [− 52.58, − 17.21]; p < 0.001) buyrak funktsiyasining yomonlashishi chastotasining oshishi kuzatilmadi(OR 0.75; 95% CI 0.43–1.29; p \ u003d 0.290).

Xulosa

An’anaviy diuretik terapiyaga SGLT² qo’shilishi barcha sabablarga ko’ra o’limni, YY uchun qayta kasalxonaga yotqizishni va yurak-qon tomir kasalliklari uchun barcha sabablarga ko’ra o’limni yoki YY uchun qayta kasalxonaga yotqizishni kamaytirdi. Bundan tashqari, SGLT² past dozali diuretiklar bilan yuqori diurez hajmi bilan bog’liq.

SGLT² haqida ba’zi faktlar

2012 yildan 2015 yilgacha Evropa tibbiyot agentligi (EMA) va AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) T2DM bilan kasallangan odamlarda plazmadagi glyukoza miqdorini pasaytirish uchun uchta SGLT²_is, dapagliflozin, kanagliflozin va empagliflozinni tasdiqladi
SGLT² nafaqat glyukozuriyani keltirib chiqaradi, balki yurak etishmovchiligining rivojlanishi va zo’rayishini kamaytiradi va T2DM va chap qorincha otib berish fraktsiyasi kamaygan bemorlarda umrini uzaytiradi
SGLT² T2DM mavjudligi yoki yo’qligidan qat’i nazar, HFrEF bilan og’rigan bemorlarning natijalarini yaxshilaydi va shu bilan ushbu dorilar uchun potentsial maqsadli guruhni sezilarli darajada kengaytiradi.
SGLT² surunkali yurak yetishmovchiligi bo’lgan bemorlarda turli xil otib berish fraktsiyalarida foydali bo’lib, maqsadli aholini yanada kengaytiradi.
SGLT² surunkali buyrak kasalligi bo’lgan bemorlarda buyrak kasalligining so’nggi bosqichini rivojlanish xavfini kamaytiradi. Hozirgi vaqtda T2DM bo’lmagan, ammo turli xil surunkali buyrak kasalliklari bo’lgan bemorlarda SGLT² ning foydalari o’rganilmoqda.

The post O’tkir yurak etishmovchiligida SGLT2 inhibitori qo’llanilishining yurak-qon tomir va buyrak ta’siri: randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlarning meta-tahlili first appeared on Serene.

Daniel Vari va boshq., Bolalar kardiologiyasi (2022) 2022-yil 22-oktyabrda nashr etilgan

Supraventrikulyar taxikardiya (SVT) chaqaloqlarda eng ko’p uchraydigan aritmiya hisoblanadi. Tashxis qo’yilgandan so’ng, chaqaloqlar antiaritmik terapiya uchun qabul qilinadi va kuzatuvdan so’ng bo’shatiladi. Gospitalizatsiya xavfi omillari va dori-darmonlarni qabul qilish paytida gospitalizatsiya darajasi to’g’risida cheklangan ma’lumotlar mavjud.

Ushbu tadqiqotning maqsadi SVT tashxisi qo’yilgan chaqaloqlarda gospitalizatsiya va natijalar uchun xavf omillarini o’rganish edi. Bu hujjatlashtirilgan SVT bilan 6 oygacha bo’lgan chaqaloqlarda 10 yillik davrda bir markazli retrospektiv tadqiqot. Jarrohlik yoki kateter kiritishni talab qiladigan tug’ma yurak nuqsonlari bo’lgan, homiladorlik davri 32 haftadan kam bo’lgan yoki chayqalish yoki atriyal fibrilatsiya tashxisi qo’yilgan chaqaloqlar e’tiborga olinmadi. Birlamchi natija kasalxonadan chiqqandan keyin 31 kun ichida qayta kasalxonaga yotqizish edi. Ablaciyaga bo’lgan uzoq muddatli ehtiyoj va dori-darmonlarni to’xtatish mumkinligi baholandi. Tadqiqotda to’qson bemor ishtirok etdi. Beta blokatorlar 66 ta holatda dastlabki terapiya bo’lib, 28 holatda dori-darmonlarni o’zgartirishni talab qildi. O’n to’qqiz kishi kasalxonadan chiqqandan keyin keyin 31 kun ichida qayta qabul qilindi. Erta gospitalizatsiya bilan bog’liq yagona klinik omil yurak qorinchalarning oldindan qo’zg’alishi edi (6/19 va 8/71, p = 0,03). 31 kun ichida qayta qabul qilingan bemorlarda davolanish muddati uzoqroq bo’lgan (12 [11,5, 22,0] va 10 [7,5, 12,0] oylar, p = 0,007) va ablaciya ehtimoli ko’proq (4/19 va 2/71, p = 0,017). SVT bilan kasallangan chaqaloqlarning ushbu guruhida qayta qabul qilish keng tarqalgan va qorinchalarning oldindan qo’zg’alishi gospitalizatsiya uchun xavf omili sifatida aniqlangan.

Kasalxonadan chiqqandan keyin 31 kun ichida qayta kasalxonaga yotqizilgan chaqaloqlarda antiaritmik terapiya uzoqroq bo’lgan va kateter ablasiya ehtimoli ko’proq bo’lgan.

The post Supraventrikulyar taxikardiya bilan kasallangan chaqaloqlarda natijalar: gospitalizatsiya, relaps va ablaciya uchun xavf omillari first appeared on Serene.

Gechu Shang va boshq., Yurak va qon tomirlari (2022), 2022-yil 1-noyabrda nashr etilgan

Qonda kaliy miqdori dimlangan yurak yetishmovchiligi (YY) bo’lgan bemorlarda salbiy natijalar bilan bog’liq. Ammo, 1 yil davomida shoshilinch gospitalizatsiya paytida qonda kaliy miqdori har xil bo’lgan keksa bemorlarda natijalarda farqlar mavjudmi yoki yo’qmi aniq emas. Ushbu tadqiqotda PhysioNet cheklangan tibbiy ma’lumotlar bazasi va tashqi natijalar ma’lumotlaridan elektron tibbiy yozuvlarni birlashtirgan holda YY bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning ma’lumotlaridan foydalanilgan. Biz 60 va undan katta yoshdagi YY bilan og’rigan bemorlarni dastlabki ma’lumotlar, qo’shimcha kasalliklar, laboratoriya testlari va dori-darmonlarni kovariat sifatida qo’llash orqali dastlabki hodisalarga zardobdagi kaliy darajasining ta’sirini tahlil qilish uchun retrospektiv tadqiqot o’tkazdik, asosiy natija 1 yil ichida qayta kasalxonaga yotqizish edi. Namuna hajmini hisoblash uchun apriori ishlatilgan va ushbu retrospektiv kohort tadqiqotida jami 788 keksa YY bemorlari ishtirok etgan, ularning 20,3 foizida gipokaliemiya (k+ < 3,5 mmol/l) va 14,7 foizida giperkalemiya (K+ > 4,7 mmol/l) bo’lgan. Koksning multifaktorial regressiya modeliga ko’ra, giperkalemiya bilan og’rigan bemorlarda 1 yil davomida takroriy kasalxonaga yotqizish o’rtasida qisqa vaqt oralig’i bo’lgan, xavf darajasi (XD) va uning 95% CI 1,134 (1,006–1,279). Qonda kaliy miqdori har xil bo’lgan bemorlarni tahlil qilish uchun uchta model ishlatilgan va tuzatilgandan so’ng, kaliy miqdori yuqori bo’lgan guruh kaliy darajasi past va normal bo’lgan guruhlarga nisbatan yuqori xavf ostida bo’lgan, natijalarida sezilarli farqlar bo’lgan, favqulodda vaziyatlar va ularning 95% CI 1.266 (1.03–1.557), 1.245 (1.01-1.534) va mos ravishda 1.439 (1.142-1.812). Modelning ishonchliligi, shuningdek, qonda kaliy miqdori dastlabki hodisalarga barqaror ta’sir ko’rsatganligini va kovariatlar (yoshi, jinsi, diabet, surunkali buyrak kasalligi, Pro b tipidagi n-terminalli natriuretik peptid, yuqori sezgir troponin va glomerulyar filtratsiya darajasi) tomonidan o’zgarmaganligini ko’rsatadigan kichik guruh tahlillari bilan raqobatdosh xavf modellari tomonidan namoyish etildi.

Natijalar shuni ko’rsatadiki, qondagi kaliyning yuqori darajasi yurak yetishmovchiligi bilan kasallangan keksa bemorlarda 1 yil ichida gospitalizatsiya natijasi bilan bog’liq. Shunday qilib, birinchi kasalxonaga yotqizish paytida qondagi kaliy miqdori qimmatli bashoratchi bo’lishi mumkin.

The post Zardobdagi kaliyning yurak yetishmovchiligi bilan keksa bemorlarga 1 yil davomida qayta gospitalizatsiya bo’lish prognozi sifatida first appeared on Serene.

Havola: Satit Janvanishstaporn, AKKJ Yurak yetishmovchiligi. 2022 yil yanvar;10(1):27-37. doi: 10.1016/j.jchf.2021.08.007. 2021-yil 10-noyabrda nashr etilgan.

Kirish

Otib berish fraktsiyasi (OBF) kamaygan bemorlarda ko’pincha chap qorincha OBF (ChQOBF) yaxshilanishi kuzatiladi. ChQOBF boshlang’ich <40% ga nisbatan mutlaq ravishda 10% yoki =40% ga oshgan bemorlar yaxshilangan OBF (OBFyaxshYY) bilan yurak yetishmovchiligi bo’lgan bemorlar toifasiga kiradi. EFyaxshYY bilan og’rigan bemorlar turli xil klinik kechishga ega. ChQ sistolik funktsiyasining sezgir ko’rsatkichi bo’lgan global bo’ylama deformatsiya (GBD) bemorlarning ushbu kichik guruhida kelajakdagi hodisalar xavfini qimmatli bashorat qilishi mumkin.

Maqsad

GBD EFyaxshYY bilan og’rigan bemorlarda kelajakdagi klinik hodisalarni mustaqil ravishda bashorat qiladimi yoki yo’qligini aniqlash

Baholash

• GBD indeks exokardiyografiyasida 2 o’lchovli dog’larni kuzatish dasturi yordamida baholandi

Natijalar

• Tadqiqot populyatsiyasining o’rtacha yoshi 64 yoshni tashkil etdi, 70% erkaklar, 68,5% ishemik etiologiyaga ega va 75,9% Nyu-York yurak assotsiatsiyasining (NYYA) I yoki II funktsional sinfining alomatlariga ega edi.
• Birinchi YY tashxisidan indeks exokardiyografiyasigacha bo’lgan vaqtning medianasi 22 oyni tashkil etdi, indeks exokardiyografiyasiga ko’ra mutlaq GBD (aGLS) va ChQEF qiymatlarining medianasi mos ravishda 12,7% va 52% ni tashkil etdi.
• Indeks exokardiyografiyasidan keyingi 53 oy ichida birlamchi natijalar aGLS bilan og’rigan bemorlarda medianadan past bo’lganlarga qaraganda kamroq bo’lgan (1-rasm). 1).
• Doimiy o’zgaruvchi sifatida baholash shuni ko’rsatdiki, indeks ekokardiyogramida aGLSning har 1% o’sishi kombinatsiyalangan natija ehtimoli kamroq bo’lgan (XD; 0,86, 95% CI; 0,79-0,93, p <0,001). Assotsiatsiya ko’p faktorli tuzatishdan keyin ham saqlanib qoldi (XD; 0,90, 95% CI; 0,82-0,97, P \ u003d 0,01).
• 88 (38,6%) bemorda ChQEFning >5% dan <40% gacha pasayishi kuzatildi. Shunday qilib, aGLSning pasayishi ChQEFning yomonlashishi ehtimoli ortishi bilan bog’liq edi; aGLSning medianadan past bo’lgan bemorlarda fvlsning yomonlashishi medianadan yuqori bo’lgan aGLSlarga nisbatan ko’proq kuzatilgan (49,6% va 25,7%, p <0,001).
• Indeks ekokardiyografiyasida medianadan past bo’lgan ChQEF bilan og’rigan bemorlarda kuzatuv paytida QT yoki tegishli IKD zarbasi yuqori bo’lgan (6,4% va 1,9%; p=0,047).

Xulosalar

• EFyaxshYY bilan og’rigan bemorlar doimiy ravishda past ChQEF bilan og’rigan bemorlarga qaraganda yaxshiroq prognozga ega edilar. Bunday bemorlarda YYning yomonlashishi, yurak-qon tomir kasalliklaridan o’lim va kelajakda yurak funktsiyasining yomonlashishi xavfi past bo’lgan.
• GBD EFyaxshYY bilan og’rigan bemorlarda kelajakdagi YY hodisalari va yurak faoliyatining yomonlashuvining kuchli va mustaqil bashoratchisi bo’lgan.
• Shuning uchun, ChQEF normallashganiga qaramay, GBD buzilgan bemorlarda yomonlashuvni kuzatish muhimdir.

The post Otib berish fraktsiyasi yaxshilangan yurak yetishmovchiligi bo’lgan bemorlarda global bo’ylama deformatsiyaning prognostik qiymati first appeared on Serene.

Bir nechta klinik tadkikotlar angiotensin-neprilizin retseptorlari inhibitori (ARNI) ning otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak etishmovchiligi bo’lgan bemorlarda angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori (AAFI) yoki angiotensin retseptorlari blokatoridan (ARB) ustunligini ko’rsatdi. Shu bilan birga, o’tkir miokard infarkti (O’MI) bo’lgan bemorlarda ANRIning AAFIga yoki ARB ga nisbatan uzoq muddatli foydalari to’g’risida dalillar etishmasligi mavjud.

Maqsad

Ushbu tadqiqotning maqsadi angiotensin-neprilizin retseptorlari inhibitori (ARNI) terapiyasining samaradorligini angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori yoki angiotensin retseptorlari blokatori (AAFI/ARB) bilan o’tkir miokard infarkti (O’MI) bo’lgan bemorlarda yurak-qon tomir natijalariga nisbatan solishtirish edi.

Natijalar

Birlamchi natijalar

• Kombinatsiyalangan natijalarning chastotasi, shu jumladan yurak-qon tomir kasalliklaridan o’lim, MI, YY va ishemik insult bilan kasalxonaga yotqizish

Ikkilamchi natijalar

• Yurak-qon tomir kasalliklaridan o’lim
• YY kuchayishi bilan qayta kasalxonaga yotqizish
• MI va insultning paydo bo’lishi

Keyingi faoliyat

• 24 oy

Natijalar

• O’rtacha kuzatuv davomiyligi mos ravishda ARNI, AAFI va ARB bilan davolangan bemorlar uchun 9,35, 8,63 va 9,21 oyni tashkil etdi. ARNI, AAFI va ARB bilan davolangan bemorlarning o’rtacha yoshi mos ravishda 61,82, 61,98 va 62,13 yoshni tashkil etdi.
• ARNI bilan davolangan bemorlarda yurak–qon tomir natijalarining kombinatsiyasi AAFI va ARB bilan davolangan bemorlarga qaraganda 49% va 53% past bo’lgan (XD; 0,47, 95% CI; 0,24-0,90, p=0,02), mos ravishda (1-rasm).
• ARNI bilan davolangan bemorlarda yurak–qon tomir kasalliklaridan o’lim darajasi AAFI (XD; 0,37, 95% CI; 0,18–0,79, P=0,01) va ARB (XD; 0,41, 95% CI; 0,18-0,95, P) bilan davolangan bemorlarga qaraganda 63% va 59% past bo’lgan=0,04), mos ravishda.
• Kichik guruh tahliliga ko’ra, ChQEF ≤40% bo’lgan bemorlar AAFI [XD; 0,30, 95% CI; 0,11–0,86, P=0,01) yoki ARB (XD; 0,21, 95% CI; 0,04–1,1, p=0,05) bilan solishtirganda ARNIdan ko’proq foyda olishdi.
• ≤60 yoshdagi bemorlarda kombinatsiyalangan natijalarning kamayishi kuzatildi (ARNI va ARB uchun xavf nisbati; 0,11, 95% CI; 0,03 – 0,46, P=0,002).

Natijalar

• O’MI bilan og’rigan bemorlar orasida ARNI yurak-qon tomir tizimining uzoq muddatli salbiy natijalarini kamaytirish nuqtai nazaridan AAFI/ARB dan ustun edi.
• Kichik guruhlar tahlili shuni ko’rsatdiki, ARNI 40% dan kam va 60 yoshdan kichik bo’lgan ChQEF bemorlariga ko’proq foyda keltiradi.

The post ARNI o’tkir miokard infarkti bo’lgan
bemorlarda yurak-qon tomir natijalarini
kamaytirishda AAFI/ARB dan ustundir first appeared on Serene.