Angliyada 1-toifa diabetga chalingan 100 000 dan ortiq odam sun’iy oshqozon osti bezini oladi, bu mutaxassislar kasallikni davolash uchun “muqaddas Graal” bo’lishi mumkin deb hisoblashadi.

Innovatsion qurilma insulin miqdorini aniqlash uchun algoritmdan foydalanadi va uni doimiy darajada ushlab turish uchun qondagi qand miqdorini o’qiydi.

Dunyodagi birinchi NHS tadqiqotlari shuni ko’rsatdiki, u diabetni davolashda zamonaviy qurilmalarga qaraganda samaraliroq va bemorlarning ishtiroki ancha past. Qurilma endi Angliyadagi NHSga Milliy sog’liqni saqlash va sog’liqni saqlash bo’yicha mukammallik instituti (Nice) tomonidan tasdiqlanganidan keyin joriy etiladi.

Nice-ning tibbiy texnologiyalar bo’yicha vaqtinchalik direktori Mark Chapman shunday dedi: “1-toifa diabet bilan yashaydigan ba’zi odamlar, hatto diabetga qarshi kurash guruhi so’ragan hamma narsani qilishsa ham, o’zlarining ahvollarini hal qilishda qiynalishadi. Ushbu texnologiya ularga diabet kasalligini nazorat qilishda yordam beradigan eng yaxshi aralashuvdir.

Seshanba kuni e’lon qilingan qo’llanma loyihasida Nice mustaqil qo’mitasi uni 1-toifa diabet bilan kurashayotgan odamlarda qon glyukozasini nazorat qilish uchun ishlatishni tavsiya qildi. Texnologiya bemorga qondagi glyukoza darajasi juda yuqori yoki juda pastligini nazorat qilmasdan kundalik hayot kechirishga imkon beradi.

Homilador ayollar ham bunga haqli, chunki bu vaqtda qon glyukozasini nazorat qilish qiyinroq. Angliyada jami 105 mingga yaqin odam ushbu texnologiyani qo’lga kiritadi.

1-toifa diabetni davolash, ayniqsa yosh bolalarda, insulin darajasining o’zgarishi va bemorlarning qancha ovqat eyishi va mashq qilishini oldindan aytib bo’lmaydiganligi sababli qiyin bo’lishi mumkin. Bolalar, ayniqsa, tanaga zarar etkazishi yoki hatto o’limga olib kelishi mumkin bo’lgan xavfli darajada past (gipoglikemiya) va yuqori (giperglikemiya) qon glyukoza darajasi xavfi ostida.

Sun’iy oshqozon osti bezi tanaga kiyiladi. U qondagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib boradi va nasos yordamida insulin ta’minotini avtomatik ravishda tartibga soladi. Shuningdek, u gipoglikemiya va giperglikemiya xurujlarini oldini olish uchun qon glyukozasini tekshirish uchun barmoqni teshish testlarini o’tkazish zaruratini yo’q qiladi.

Nice tavsiyalar loyihasi NHS Angliyadan tegishli sog’liqni saqlash idoralari nomidan qurilmaning iqtisodiy jihatdan samarali narxini kelishib olishni talab qiladi. Hozirgi vaqtda texnologiyaning o’rtacha yillik qiymati 5744 funtni tashkil etadi, bu Nice NHS resurslaridan tejamkor foydalanish deb hisoblaganidan yuqori.
10 milliard funt sterlingga baholangan diabetni davolash uchun NHSning yillik xarajatlarining aksariyati 2-toifa diabetdan kelib chiqqan bo’lsa-da, umid qilamanki, qurilmalar xarajatlarni kamaytirishga yordam beradi va 1-toifa holatlar uchun aralashuvlarga kamroq ehtiyoj tug’diradi.

NHS Angliyaning diabet bo’yicha milliy ixtisoslashgan maslahatchisi, professor Partha Kar shunday dedi:”ushbu texnologiya 1-toifa diabetni davolashda eng yaxshi nazoratni ta’minlashi isbotlangan va amputatsiya, ko’rlik va buyrak muammolari kabi narsalarni o’tmishda qoldirishi kerak”.

Ilgari qurilmani “to’liq avtomatlashtirilgan tizimning muqaddas Graalidan unchalik uzoq emas” deb ta’riflagan Kar qo’shimcha qildi: “biz haqiqiy dunyoda o’tkazilgan sinovlarning ajoyib natijalarini ko’rdik. Ushbu texnologiya undan foydalanadiganlarga beradigan hayot sifati juda katta”.

The post Angliya milliy sog’liqni saqlash xizmati 1-toifa diabetni davolash uchun sun’iy oshqozon osti bezini taklif qiladi first appeared on Serene.

Havola: Al Kaxtani S. va boshq., Endokrinologiya va metabolizm jurnali 2022;12(6):161-167, doi: https://doi.org/10.14740/jem848

Qon tomir kasalliklari, shu jumladan venoz tromboemboliya (VTE), qandli diabet kabi kasalliklarga chalingan bemorlar orasida o’limning keng tarqalgan sababidir. VTE asimptomatik distal venoz chuqur tomir trombozidan tortib, xavfli chuqur tomir trombozi va o’limga olib keluvchi o’pka emboliyasigacha bo’lgan turli xil hodisalarga olib keladi. VTE va unga bog’liq asoratlar ehtimoli keksa bemorlarda yosh bemorlarga qaraganda yuqori va qarishning har o’n yilligi bilan xavf ikki baravar ko’payadi. Ushbu xavf bemorlarning jinsiga ham bog’liq, ikkinchi epizod ayollarga qaraganda erkaklarga ko’proq ta’sir qiladi. VTE ning yillik kasalligi har 1000 kishiga 1,5 dan 3,0 gacha. Qandli diabet bilan kasallanganlar orasida VTE chastotasi yanada yuqori. Masalan, dalillar shuni ko’rsatadiki, diabetga chalingan bemorlar orasida yillik VTE 100000 aholiga 432 tani tashkil etdi. VTE insult va miokard infarktidan keyin yurak-qon tomir kasalliklarining uchinchi eng keng tarqalgan sababi hisoblanadi. Ko’rinishidan, metformin antihiperglikemik dori bo’lib, glikemik nazorat qilinmaydigan yurak-qon tomir kasalliklarining oldini oladi. Ammo metforminning glisemik nazoratga ta’siriga qaramay, uning venoz trombozga ta’siri har xil bo’lishi mumkin. Umuman olganda, bunday foydali ta’sirlarni qo’llab-quvvatlash uchun cheklangan miqdordagi dalillar mavjud, yaxshi o’tkazilgan sinovlardan olingan ozgina dalillar bilan. Bir nechta epidemiologik tadqiqotlar shuni ko’rsatdiki, metformin kabi gipoglikemik dorilar VTE ga bevosita ta’sir qilishi mumkin. Biroq, bunday dalillar kuzatuv va aralashuv tadqiqotlaridan sifat jihatidan sintez qilinmaydi, bu bizning metforminning VTE profilaktikasidagi o’rni haqidagi tushunchamizni cheklaydi. Shunday qilib, biz metforminning VTE profilaktikasidagi rolini baholaydigan epidemiologik tadqiqotlarni muntazam ravishda ko’rib chiqdik. Ushbu ko’rib chiqish natijalari klinististlarga va tadqiqotchilarga keyingi tadqiqotlarni rejalashtirishga va bemorlarni to’g’ri davolash va VTE og’irligini va u bilan bog’liq kasallik va o’limni kamaytirish uchun dalillarga asoslangan klinik va siyosiy qarorlar qabul qilishga yordam beradi.

Usullar:

2021 yilda Embase, PubMed va EBSCO kabi uchta asosiy elektron ma’lumotlar bazalari bo’yicha tizimli tekshiruv o’tkazildi. 2000 yildan 2021 yilgacha metforminning 2-toifa diabet tashxisi qo’yilgan bemorlarda venoz trombozning oldini olishdagi rolini ko’rib chiqqan har qanday tadqiqot maqbul deb topildi.

Natijalar:

Muvofiqlik mezonlari asosida tadqiqot maqolalarini har tomonlama ko’rib chiqqandan so’ng, ko’rib chiqishga oltita maqola kiritildi. Ko’rib chiqish natijalari shuni ko’rsatadiki, metformin diabetik bemorlarda venoz tromboz xavfining 22-58% ga kamayishi bilan bog’liq. Biroq, meta-tahlilga kiritilgan kuzatuv tadqiqotlari tufayli himoya ta’siri boshqa xavf omillari yoki boshqa o’zgaruvchilardan mustaqil bo’lmasligi mumkin.

Muhokama:

Ushbu sharh metforminning diabetga chalingan bemorlarda VTE bo’yicha himoya ta’siriga oid dalillarni umumlashtirish maqsadida amalga oshirildi. Umuman olganda, ko’rib chiqish natijalari venoz tromboz shakllanishini kamaytirish nuqtai nazaridan diabetga chalingan bemorlarda metforminning himoya ta’sirini ko’rsatdi. Cheklangan dalillar mavjud bo’lsa-da va ehtimol ko’proq randomizatsiyalangan nazorat ostida tadqiqotlar o’tkazish zarurati mavjud bo’lsa-da, mavjud dalillar metforminning VTE ga foydali ta’sirini ko’rsatadi. Buni olingan natijalarni tasdiqlash uchun katta aralashuv tadqiqotlarini o’tkazish orqali yanada tasdiqlash mumkin. Amerika diabet assotsiatsiyasi/Evropa assotsiatsiyasining amaldagi ko’rsatmalariga ko’ra, metformin monoterapiya yoki 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo’yilgan bemorlar uchun birgalikda ko’rib chiqilishi kerak. Bu trobmozlarini rivojlanish xavfi bo’lgan bemorlar uchun yanada foydalidir. Insulin sensibilizatori bo’lgan metformin 2-toifa diabet bilan og’rigan bemorlarda qon tomirlari faoliyatini va ular bilan bog’liq qon tomir kasalliklarini yaxshilashi mumkin. Metformin venoz trombozning oldini olishning potentsial mexanizmlari in vivo va in vitro trombotsitlar faollashuvini bostirishdir. Dalillar shuni ko’rsatadiki, trombotsitlar qon ivishi, qon tomirlarining shikastlanishi va boshqa trombotsitlarning faollashishi kabi bir qancha biologik jarayonlarda ishtirok etadi. Ushbu trombotsitlar faolligi metformin ishtirokida sezilarli darajada bostiriladi va bu asosan trombotsitlar protrombinaza faolligini bostirish va mitoxondriyaning hujayradan tashqari chiqarilishini kamaytirish orqali sodir bo’ladi. Bu metformin kiritilgandan keyin trombotsitlarning yopishqoq funktsiyasining pasayishiga mos keladi. Hayvonlar ustidagi o’rganishlar shuni ko’rsatadiki, metformin trombotsitlar agregatsiyasini sezilarli darajada pasaytirgan va kalamush modellarida arterial va venoz trombozning oldini olgan. Va metformin bilan davolangan kalamushlarda tromb hosil bo’lishi yomonlashdi. Bundan tashqari, metformin arterial va venoz tromboz hajmi va massasini kamaytirishi va keyinchalik o’pka arteriyasi emboliyasi chastotasini kamaytirishi aniqlandi. Bundan tashqari, metformin Villebrand omili kabi endotelial faollashuv belgilarini kamaytiradi, shuningdek yallig’lanishni va plazminogen aktivator inhibitori darajasini pasaytiradi. Ushbu potentsial mexanizmlar metforminning diabetga chalingan bemorlarda tromb hosil bo’lishini va u bilan bog’liq o’limni kamaytirishda himoya ta’siriga yordam beradi.

Xulosa va oqibatlar:

Umuman olganda, ushbu sharhga kiritilgan mavjud tadqiqotlar shuni ko’rsatadiki, metformin asosan diabetga chalingan bemorlarda VTE dan himoya qiluvchi deb tan olinishi mumkin. Mavjud dalillarga asoslanib, metformin tromboemboliya xavfi bo’lgan diabetga chalingan bemorlarda xavfsiz ishlatilishi mumkin; ammo, biz bu haqda aniq xulosalar chiqarishdan oldin metforminning VTE ta’sirini baholash uchun qo’shimcha epidemiologik tadqiqotlar, xususan, randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlarni o’tkazishni tavsiya qilamiz. Ushbu sharhning cheklangan namunaviy hajmini hisobga olgan holda, ushbu topilmalarni tasdiqlash uchun ko’proq tadqiqotlar va tegishli sharhlar talab qilinadi va ushbu tadqiqotlar rivojlanayotgan va rivojlangan mamlakatlarda ushbu topilmalarni tasdiqlash va qandli diabet bilan og’rigan bemorlarda tromboemboliyaning oldini olish uchun metforminni kengroq miqyosda qo’llashni tavsiya qilish uchun o’tkazilishi kerak.

The post Qandli diabet bilan og’rigan bemorlarda venoz trombozda metforminning himoya ta’siri: tizimli ko’rib chiqish natijalari first appeared on Serene.

Havola: Maykl Boem, Evropa yurak jurnali (2022) 00, 1–12, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac693

Empagliflozin otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklaridan o’limni va yurak yetishmovchiligi bilan kasalxonaga yotqizishni kamaytirdi. Arterial gipertenziya eng keng tarqalgan qo’shma kasallik va yurak yetishmovchiligining etiologik qo’zg’atuvchisi bo’lib, otib berish fraktsiyasi (Otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi) saqlanib qoladi, chunki bosimning haddan tashqari yuklanishi chap qorincha gipertrofiyasiga, diastolik disfunktsiyaga, arteriya va qorinchalarning g’ayritabiiy birikishiga va buyrak yetishmovchiligi kabi boshqa asoratlarga olib keladi. Natriy-glyukoza kotransporteri 2 (SGLT2) ingibitorlari diabet va gipertoniya bilan og’rigan bemorlarda sistolik qon bosimini (SAB) pasaytiradi, otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligida faqat SAB darajasi yuqori bo’lgan bemorlarda sezilarli va mazmunli pasayish kuzatildi. Ro’yxatga olish ma’lumotlari otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligi va otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi o’rtasidagi farqlarsiz SAB 140– 150 mm s.u. bo’lgan bemorlar uchun yurak yetishmovchiligi natijalari va o’limning ko’payishini ko’rsatadi. Xavf bilan qon bosimi (BP) ning U shaklidagi aloqasi sabab-natija bilan bog’liq bo’lmasligi mumkin, aksincha teskari sabab-natijani aks ettiradi, chunki past qon bosimi tez-tez uchraydigan yurak yetishmovchiligi va zaifligi bo’lgan bemorlarni tanlaydi. EMPEROR-Conserved tadqiqotida (otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan surunkali yurak yetishmovchiligi bo’lgan bemorlarda empagliflozin natijalarini o’rganish) biz empagliflozinning SABga ta’sirini va uning yurak yetishmovchiligi natijalariga ta’sirini ko’rib chiqdik va glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishini baholadik.

Usullar va natijalar:

Yurak yetishmovchiligi saqlanib qolgan bemorlarda SAB va empagliflozinning terapevtik ta’siri o’rtasidagi bog’liqlik baholandi (otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan surunkali yurak yetishmovchiligi bo’lgan bemorlarda empagliflozinni qo’llash natijalarini o’rganish). Tasodifiy bemorlar (n=5988) ga ko’ra guruhlangan SAB boshlang’ich darajasida (130 mm s.u.). n\u003d 3118). Empagliflozinning qon bosimi, yurak-qon tomir o’limi yoki YY bilan kasalxonaga yotqizilishiga ta’siri (birlamchi natija), YY bilan kasalxonaga yotqizilganlarning umumiy soni va glomerulyar filtratsiya tezligining pasayish tezligi o’rganildi. Medianada 26,2 oy davomida platsebo bilan tuzatilgan pasayish kichik edi va asl SAB dan sezilarli darajada farq qilmadi. Platsebo guruhida yurak-qon tomir o’limi yoki YY uchun kasalxonaga yotqizish xavfi >130 mm s.u. da 8,58 ni tashkil etdi. 110-130 mm s.u. da 8,26.130 mm s.u. da 100 bemor yiliga 11,59 hodisa. 110-130 mm s.u., P \ u003d 0,08 va 110-130 mm s.u..). Dastlabki SAB empagliflozinning YY rivojlanish xavfiga ta’sirini yumshatganligi to’g’risida hech qanday dalil yo’q edi (birlamchi so’nggi nuqta bilan o’zaro ta’sir P=0,69, YY bilan qayta kasalxonaga yotqizish bilan o’zaro ta’sir P=0,55). Empagliflozinni platsebo bilan taqqoslaganda, SAB arterial gipotenziya, hajmning pasayishi va o’tkir buyrak yetishmovchiligi kabi istalmagan hodisalar bilan ishonchli bog’liq emas edi.

Muhokama:

Immunitet saqlanib qolgan bemorlarda empagliflozin bilan platsebo bilan tuzatilgan SAB ning umumiy ortishi bilan platsebo bilan solishtirganda biroz pasayishi kuzatildi. SAB past boshlang’ich bilan SAB va biroz pasayish SAB yuqori boshlang’ich bilan SAB platsebo va empagliflozin bilan, bu, ehtimol, o’rtacha regressiyani aks ettiradi. Otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi da birlamchi natijalarning chastotasi past bo’lganida yuqori bo’lgan SAB ((<110 mm s.u.). ammo empagliflozinning yurak etishmovchiligi natijalariga terapevtik ta’siri yurak etishmovchiligi va yurak-qon tomir o’limi bilan kasalxonaga yotqizish xavfining pasayishi bilan boshlang’ich SAB bilan sezilarli darajada bog’liq emas edi. Empagliflozin arterial gipotenziya va hajmning pasayishiga ozgina ta’sir ko’rsatdi, o’tkir buyrak etishmovchiligida esa biroz kamroq holatlar kuzatildi (Tuzilgan grafik xulosa).

Otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi – gipertenziya otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligiga qaraganda otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligida gipertenziya anamezida bo’lgan ko’proq bemorlar bilan gipertrofiyaning kuchayishiga o’tishini ta’minlaydigan eng keng tarqalgan va mumkin bo’lgan etiologik omillardan biri hisoblanadi. Otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi da otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligi bilan solishtirganda yuqori qon bosimining yuqori tarqalishi bemorlarning 52,0 foizida SAB >130 mm s.u. bo’lganligi bilan tasdiqlanadi va qon bosimi pasaygan bemorlarning 7,6 foizida 28,2% >130 mm s.u. bo’lgan va 24,2% – SAB <110 mm s.u. Yurak yetishmovchiligi bilan bemorlar past SABda, garchi ularning prognozi yuqori SAB bo’lgan bemorlarga qaraganda yomonroq bo’lsa ham yetarli davo olmaydilar. Qizig’i shundaki, SAB va DBP ning o’lim bilan U va J shaklidagi aloqasi otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligi va otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi da o’xshash ko’rinadi. Bu yerda biz SAB <110 mm s.u. bo’lgan bemorlarda birlamchi natija va yurak-qon tomir o’limi ko’payganligini ko’rsatamiz.>110 mm s.u. bilan taqqoslaganda ushbu topilma SGLT2 ingibitorlari va sakubitril/valsartan bilan davolashning ta’siri SAB guruhlarida bir xil bo’lgan otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligi bo’yicha oldingi tadqiqotlarga o’xshaydi. Biz ushbu topilmalarni otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi bilan og’rigan bemorlariga kengaytirdik, bu esa empagliflozin ta’sirining saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi bilan og’rigan bemorlarda SAB boshlang’ich guruhlarida bir xil ekanligini ko’rsatdi.

EMPEROR-Preserved tadqiqotida bemorlarning 90,6 foizida anamnezida gipertoniya bo’lgan. Yuqori SAB Otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi rivojlanishining asosiy harakatlantiruvchi kuchi bo’lsa-da, biz hali ham normal yoki past SAB bo’lgan bemorlarning katta qismini topdik. Shu bilan birga, SAB <110 mm s.u. past bo’lgan bemorlarning nisbati. Otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligiga qaraganda pastroq. Miokardning sistolik yoki diastolik funktsiyasining pasayishi
SABning vaqt o’tishi bilan pasayishi bilan bog’liq deb taxmin qilingan, ilgari “boshsizlangan gipertenziya” deb nomlangan, shuningdek, otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligi bilan og’rigan bemorlarda PARAGON-HFda kuzatilgan va otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligi va otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligida kardiovaskulyar hodisalarning ko’payishi bilan bog’liq. Miokard infarkti yoki insult yoki ma’lum koronar arteriya kasalligidan keyin bemorlarda past SABda yurak-qon tomir natijalari xavfi ortishi haqidagi shunga o’xshash ma’lumotlar ham olingan. Biroq, otib berish fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak yetishmovchiligida, otib berish fraktsiyasi kamaygan yurak yetishmovchiligida bo’lgani kabi, SAB empagliflozinning yurak-buyrak ta’sirini o’zgartiruvchi emas va shuning uchun empagliflozinning terapevtik ta’siriga mexanik hissa qo’shmasligi mumkin.

Empagliflozin ta’siri saqlanib qolganligi sababli SAB <110 mm s.u.. himoya effekti xavfsizlik xarajatlarining sezilarli darajada oshishiga olib kelmasligi muhimdir. Arterial gipotenziya yoki hajmning pasayishi holatlarida ozgina o’sish kuzatildi, o’tkir buyrak etishmovchiligi darajasi esa kamaydi. Ushbu kuzatishlar klinik ahamiyatga ega, chunki shifokorlar ko’pincha SAB past bo’lgan ushbu kiruvchi hodisalardan qo’rqib davolanishni istamaydilar.

Xulosa:

EMPEROR-Conserved tadqiqotida empagliflozin – empagliflozin bilan davolashda SABni sezilarli darajada kamaytirmasdan samarali va xavfsiz edi. EMPEROR-Conserved ning ushbu tahlili shuni ko’rsatadiki, empagliflozin preparatning qon bosimiga sezilarli ta’sir ko’rsatmasdan, uning maksimal samaradorligi bilan xavfsiz va samarali ishlatilishi mumkin.

The post Empagliflozin, qon bosimidan qat’i nazar, saqlanib qolgan otib berish fraktsiyasi
bilan yurak yetishmovchiligining
natijalarini yaxshilaydi:
EMPEROR Conservated tadqiqoti first appeared on Serene.

Manba: Qandli diabetni davolash 2022;45:1428–1437 | https://doi.org/10.2337/dc21-1957

Tanishuv

Tana massasi indeksi past bo’lgan shaxslar orasida diabetning o’ziga xos shakli qayd etilganligi (TMI; <19 kg/m²) uzoq vaqtdan beri tan olingan. Jahon sog’liqni saqlash tashkiloti (JSST) tomonidan «Kam ovqatlanish bilan bog’liq diabet mellitus» (KOBDM) deb rasman tasniflangan, qandli diabetning bu shakli rivojlanmagan va o’rta rivojlangan mamlakatlarda yuqori tarqalgan. JSST 1999-yilda KOBDM toifasini diabet tasnifidan olib tashladi; juda ko’p miqdordagi ma’lumotlar diabetning ushbu noyob va juda keng tarqalgan turini qo’llab-quvvatlashda davom etdi. Bemorlarning metabolik nuqsonlarini toʻgʻri baholash shifokorlarga bunday bemorlarda klinik boshqaruvni munosib moslashtirishga yordam berishi mumkin.

Maqsad

KOBDM bilan ta’sirlangan shaxslarning metabolik xususiyatlarini aniqlash

Bemorlar profilaktikasi

• Past ijtimoiy-iqtisodiy holatli (IIH) va BMI (BMI 19,5 kg/m² gacha) past bo’lgan bemorlar (n=73)
• Barcha bemorlar kamida 1 yil qandli diabetga chalingan va o’rtacha glyukemik nazoratga ega bo’lgan  (HbA1c 8-10%) va mikro-yoki makroovaskulyar asoratlarsiz erkaklar (yosh; 19-45 yil) edi.
• «TMI kam» (LD; n=20) qandli diabetning barcha turlari istisno qilingan, ular demografik jihatdan mos keladigan 1-tip qandli diabet bilan og’irlashgan bemorlarning guruhlari (1TQD; n=15), va 2-tip qandli diabet bilan og’rigan (T2DM; n=13), qandli diabetga chalingan bir guruh shaxslar (ozg’in QD emas; n=16, ortiqcha vaznli QD emas; n=9) bilan solishtirildi.

Natijalar

• LD guruhidagi shaxslar yassi bo’lmagan ozg’in QD bo’lmagan va 2TQD guruhiga nisbatan kamroq insulin sekretor javobiga ega edi.
• Shuningdek, LD guruhidagi shaxslar 2TQD guruhidagi bemorlar bilan solishtirganda endogen glyukoza ishlab chiqarish (EDP) sezilarli darajada past bo’lgan (1-jadval).
• LD guruhidagi shaxslar 2TQD guruhidagi bemorlarga qaraganda insulin qo’zg’atilgan glyukozani o’zlashtirilishi sezilarli darajada yuqori bo’lgan (R_d, periferik insulin sezgirligi), periferik insulinga sezgirligining pastligini ko’rsatmoqda (1-jadval).
•  LD guruhidagi shaxslar ozg’in QD bo’lmagan guruhga qaraganda insulin rezistentiligi sezilarli darajada yuqori edi. Shuningdek, LD guruhidagi shaxslar ozg’in QD boʻlmagan guruhga qaraganda barcha vaqt nuqtalarida glyukoza darajasi sezilarli darajada yuqori boʻlgan.
• Shuningdek, LD guruhlaridagi bemorlar 2TQD guruhidagi bemorlarga qaraganda vissteral yog’ to’qimalari va gepatoseller lipidlar sezilarli darajada past bo’lgan.

Xulosalar

• Bu LD bilan og’rigan shaxslarda insulin sekretsiyasi, jigar va periferik to’qimalar insulinga sezgirligi, butun tana tarkibi va boshqalarni har tomonlama tavsiflaydigan birinchi tadqiqot bo’ldi.
• Tadqiqot shuni ko’rsatdiki, LDning kardinal fiziologik farqli xususiyati insulinga rezistentilik ko’rsatishdan ko’ra insulin sekretsiyasi qobiliyatining nuqsoni bo’lgan.
• LD bilan KO’DMlardan kelgan shaxslar o’ziga xos metabolik profilga ega bo’lib, qo’shimcha tekshiruv o’tkazishga haqli bo’lgan o’ziga xos sub’ektga nisbatan taklif qilishdi.

The post Yog’siz diabet: Diabetning o’ziga xos shakli first appeared on Serene.

Bugun Endokrin jurnalidan moslashtirilgan  Erin T. Uels, MA, 2022-yil, 23-Sentyabr

Manba: de Vries SAG, et al. Abstract #469. Taqdim etilgan: Diabetni o’rganish bo’yicha Yevropa Assotsiatsiyasi yillik yig’ilishi; 2022 yil 19-23 sentyabr; Stokgolm (gibrid yig’ilishi).

Evropa qandli diabetni oʻrganish assotsiatsiyasi yillik yigʻilishida doklatchilarning soʻzlariga koʻra, tadqiqotlar 1-tip qandli diabetga chalingan bolalar oʻrtasida jinsiy farqlarni kuzatishgan.

1-tip qandli diabetga chalingan qizlarda boshqa natijalar qatorida o’g’il bolalarga qaraganda HbA1c, tana massa indeksi (TMI) va insulin dozasi yuqori bo’lgan.

«Biz kasallikning yoshroq yoshdan boshlanishida yurak-qon tomir asoratlarini oshirishini va umr ko’rish davomiyligining pasayishi bilan bog’liqligini ta’kidladik. Bu esa bemorlarda erta yoshda allaqachon mavjud bo’lgan xavf omillarini aniqlashni juda muhim ahamiyat kasb etadi», dedi Amsterdam universiteti tibbiyot markazlarining qon-tomir tibbiyoti bo’limining Magistr, Tibbiyot fanlari nomzodi Silviya A. G. de Vries taqdimot chog’ida. «Biz, shuningdek, 2-tip qandli diabetga o’xshash, 1-tip qandli diabetda yurak-qon tomir kasalliklari xavfi katta ekanligini va kattalar ayollarida o’lim bilan bog’liqligini bilamiz. Ammo, bolalar jinsini natijalarga ta’siri qandayligi – biz bilmagan narsa.»

2021-yil 15-iyungacha bo‘lgan Medline yozuvlaridan tadqiqotchilar 90ta kuzatuv tadqiqotlarini aniqladilar. Tadqiqotlarda QD 1-tipi bor bolalar va jinsi e’tiborga olingan. Tadqiqotlarga ma’lumotlar klinik bemor profillari bo’lgan 30 ta, glikemik nazorat to’g’risidagi ma’lumotlar bilan 25 ta, davolash to’g’risidagi ma’lumotlar bilan 14 ta, asoratlar to’g’risidagi ma’lumotlar bilan 20 ta, koorbidlar to’g’risidagi ma’lumotlar bilan 14 ta va hayot sifati to’g’risidagi ma’lumotlarga ega bo’lgan 15 tasi kiritildi.

Aksariyat tadqiqotlarda TMI, dislipidemiya, HbA1c va insulin dozasi barcha yosh toifalaridagi qizlar orasida yuqori bo’lgan. Insulin pompa terapiyasi oʻgʻil bolalarga qaraganda qizlar tomonidan koʻproq qoʻllanilgan. Tadqiqotchilar, shuningdek, qizlar o’rtasida diabetik ketoasidoz diagnostikasi, kasalxonaga yotqizish va hayot ko’rsatkichlarining pastligi ehtimoli yuqori ekanligini kuzatishdi. Biroq o’g’il bolalar qiz bolalarga qaraganda ko’proq gipoglikemiya va qisman remissiyani boshdan kechirgan. De Vriesning so’zlariga ko’ra, bu farqlar ortidagi sabablar biologik bo’lishi mumkin, shu jumladan balog’atga yetish, tana tuzilishi va yog’ taqsimotida gormonlar farqlari; psixologik, shu jumladan kasallik bilan bog’liq munosabat va xatti-harakatlar; jismoniy mashqlar, ovqatlanish va simptomlarni namoyish qilish kabi xulq-atvor; va davolash guruhi va g’amxo’r yondashuvining ta’siri.

The post 1-tip qandli diabetga chalingan qizlarda o’g’il bolalarga qaraganda yomonroq kardiometabolik ko’rsatkichlar bo’lishi mumkin first appeared on Serene.

Bugun Endokrin jurnalidan moslashtirilgan Erin T. Uels, MA, 2022-yil, 19-Oktabr

Roʻyxatdan oʻtish maʼlumotlariga koʻra, 1-tip qandli diabetga chalingan bolalar va yoshlar oʻrtasida uzluksiz glyukoza monitoringidan foydalanish AQShdagi 2017-yildan 2020-yilga qadar qariyb ikki barobarga oshib, 25% dan 49% gacha boʻlgan va foydalanuvchilar va foydalanuvchilar boʻlmaganlarga nisbatan kamroq HbA1c ko’rsatgichi bilan bogʻliq. 25 yoshdan kichik boʻlgan AQSh aholisi orasida UGMdan foydalanish darajasi aynan shu davr mobaynida foydalanish 40% dan 76% gacha oshganini koʻrsatgan Evropa tengdoshlarinikidan kam boʻlib qoldi.

25 yilda UGM-dan 2020 yoshgacha bo’lgan odamlarda HbA1c UGM-dan foydalanmaganlarga qaraganda pastroq edi. Ma’lumotlar DeSalvo DJ, va boshq. Diabet Technol Ther dan olingan. 2022;doi:10.1089/dia.2022.0248.

«Klinik sinovlar UGM bolalar, o’smirlar va yoshlar uchun glyukoza nazorati va hayot sifatini yaxshilashiga dalil ko’rsatadi», deb yozdi Xyuston shtatining Texas bolalar shifoxonasidagi Baylor tibbiyot kollejining pediatriya diabeti va endokrinologiya bo’limining strategik hamkorlik bo’yicha direktori Daniel J. DeSalvo  va hamkasblari Qandli diabet texnologiyasi & terapevtika . «Biroq, qandli diabetni boshqarishda UGMni olish ko’payib borayotgan bo’lsa ham, klinik natijalar turlicha bo’ladi.»

2017-yildan 2020-yilgacha barcha yosh oralig’ida UGMdan foydalanish har yili Evropa va AQSh ro’yxatlarida ko’paydi. AQSh bo’yicha 6 yoshdan kichik yoshdagilar uchun foydalanish 34% dan 55% gacha oshdi; 6 yoshdan 12 yoshgacha bo’lganlar, 29% dan 51% gacha; 12 yoshdan 18 yoshgacha bo’lganlar, 22% dan 43% gacha; va 18 yoshdan 25 yoshgacha bo’lganlar, 26% dan 46% gacha. Evropada UGMdan foydalanish 18 yoshdan 25 yoshgacha bo’lgan guruhdan tashqari barcha yoshdagi guruhlarda AQShda bundan katta edi, bunda foydalanish 2017-yilda 23% dan 2020-yil ko’rsatgich 58% gacha oshdi.

Past o’rtacha HbA1c 25 yoshdan kichik UGM foydalanuvchilari orasida barcha yillar davomida ishlatiladigan insulin etkazib berish usulidan qat’i nazar foydalanuvchilar bo’lmagan bilan solishtirganda kuzatilgan (P < .001 barcha uchun). 2020 yil davomida O’rtacha HbA1c mos ravishda UGM bo’lmagan insulin nasosi foydalanuvchilari orasida 8,1% va 8,3% ni tashkil etdi, mos ravishda AQShda va 7,7% va 8% Evropada. O’rtacha HbA1c 8.7% va 9.1% UGMsiz UGM bilan bir nechta kunlik in’ektsiyalarni ishlatayotganlar uchun mos ravishda AQShda 7.6% va 7.9% evropadagilar uchun mos ravishda. Tadqiqotchilarning so’zlariga ko’ra, bu tadqiqotlar UGMdan foydalanishning barqaror o’sishi va 1-tip qandli diabetga chalingan yoshlarda foydalanuvchilar bo’lmaganlarga qaraganda past HbA1c ko’rsatgichi oldingi tadqiqotlarda kuzatilganlarga mos tushadi.

The post Yoshlar orasida uzluksiz glyukoza monitoringi (UGM) qo’llash ko’paymoqda, u bilan bog’liq HbA1c pastligi first appeared on Serene.

Manba: Diabet Obes Metab.2022;24:1061–1071, DOI: 10.1111/dom.14670

Tanishuv

2-tip qandli diabet bilan og’rigan bemorlar (2TQD) alkogolsiz yog’li jigar kasalligini (AYJK) rivojlantirishga moyil. AYJK bilan og’rigan deyarli 20% bemorlarda gepatik fibroz mavjud, bu esa o’lim xavfini kuchli bashoratchi belgisi hisoblanadi. So’nggi tadqiqotlar T2DM bilan og’rigan bemorlarda empagliflozin bilan davolashning steatoz va jigar fibroziga foydali va ijobiy ta’sirini ko’rsatdi.

Maqsadlar

• Empagliflozinning AYJK bilan bog’liq steatoz va fibroz keltirib chiqarish xavfiga ta’sirini baholash
• EMPA-REG NATIJASI sinovida xavf kategoriyalari va kariorenal oqibatlari natijalari o’rtasidagi bog’liqlikni aniqlash

Natijalar

• DSI va HIS bo’yicha dastlabki bosqichda 73% va 84% dan va yuqori steatoz xavfi bor edi; va 23% va 4% NFS va FIB-4 tomonidan progressiv fibroz xavfi yuqori edi.
• Empagliflozin bilan davolangan bemorlar orasida yuqori steatoz xavfi ostida bo’lgan bemorlarning ulushi biroz kamaygan, ammo placebo bilan davolanganlar orasida kamaymagan (1-jadval).
• Empagliflozin davolash, placebo bilan solishtirganda, vaqt o’tishi bilan yuqori fibroz xavfi bo’lgan bemorlarning ulushini yaxshilamadi.
• Placebo bilan taqqoslaganda, barcha steatoz va fibroz xavfi guruhlarida empagliflozin tana vaznini kamaytirdi.
• Fibroz xavfining NFS va FIB-4 stratifikatsiyasiga ko’ra, zamonaviy fibroz xavfi yuqori bo’lgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklaridan o’lim, birinchi navbatda yurak yetishmovchiligi (YY) tufayli kasalxonaga yotqizish, yuqori fibroz xavfi past bo’lgan tegishli guruhlarga qaraganda YY yoki yurak-qon tomir kasalliklaridan o’lim va barcha sabablarga ko’ra o’lim holatlari ancha yuqori bo’lgan.
• Empagliflozinning yurak-tomir va barcha sabablarga koʻra oʻlim natijalariga taʼsiri barcha xavf guruhlari boʻyicha barqarorligicha qoldi.

Xulosalar

• Empagliflozin bilan davolash steatozni yaxshilashi mumkin, ammo 2TQD va oldindan YQTK mavjud bo’lgan bemorlarda fibroz xavfini yaxshilamaydi.
• Fibrozning yuqori xavfli yurak-qon tomir hodisalarining ko’payishi bilan bog’liq edi
• Empagliflozin bilan davolash steatoz va fibroz xavfidan tashqari holda kardiorenal asoratlari va o’lim darajasining pasayishi bilan bog’liq bo’lib chiqdi.

The post Jigar steatozi va fibroz belgilariga empagliflozinning ta’siri va ularning yurak-tomir natijalari bilan bog’liqligi first appeared on Serene.

Maqsad

Qandli diabetning 2-turi bilan og’rigan bemorlarda vegetativ asab tizimining (VAT-VNS) disfunksiyasi kuzatilgan va depressiv yoki tashvish belgilari bilan birga keladigan kasalliklar glikemik nazoratning yomonligi bilan bog’liq. VNS indeksi sifatida elektrokardiogrammadan (EKG) aylantirilgan yurak ritmining o’zgaruvchanligi (VSR) dan foydalanilgan. Tadqiqotning maqsadi qandli diabetning 2-turi bilan og’rigan bemorlarda depressiya, tashvish, VSR va glikemik nazorat o’rtasidagi bog’liqlikni o’rganish edi.

Asosiy ma`lumotlar

• Depressiya va glikatlangan gemoglobin (HbA1c) darajalari o’rtasida ijobiy  bog`liqlik kuzatilgan.
• Depressiya parasimpatik faollashuv (InHF) va HbA1c o’rtasida vositachilik qiladi.
• Simpatik faollashuv, parasimpatik faollashuv va depressiya HbA1c darajasini bashorat qilishga imkon berdi.

Usullar

9-sonli bemor salomatligi so’rovnomasi  (PHQ-9) va 7-sonli umumiy tashvish buzilishi so’rovi (GAD-7) qandli diabetning 2-turiga chalingan 647 bemorda (o’rtacha yoshi 63 ± 10 yil, 56% erkaklar) depressiv va tashvish belgilarini baholash uchun qo`llanailgan. EKG dastlabri signallari o’tirish va dam olish holatida 5 daqiqali boshlang’ich chiziqda olingan, keyin VNS faollashuvi bilan bog’liq VSR o’lchovlariga aylantirilgan. Qondagi glyukoza va lipid darajalari, shu jumladan glikatlangan gemoglobin (HbA1c), yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (LPVP), past zichlikdagi lipoprotein (LPNP) va triglitseridlar elektron tibbiy yozuvlaridan olingan.

Natijalar

Ishtirokchilarning 99 nafarida (15%) depressiya alomatlari, 59 nafarida (9%) tashvish alomatlari bor edi. Depressiya va HbA1c darajasi parasimpatik faollashuv bilan salbiy bog’liq edi. Depressiya va tashvish simpatik asab tizimining faollashuvi bilan ijobiy bog’liq edi. Demografik ma`lumotlar va lipid profilini o’zgartirgandan so’ng, depressiya HbA1c darajasining muhim ijobiy prognozchisi bo`ldi; va VSR indekslari (InLF va InHF) HbA1c darajasining muhim salbiy prognozi faktorlari edi. Vositachilik ta’sirini tahlil qilish shuni ko’rsatdiki, depressiya parasimpatik faollashuv va glikemik nazorat o’rtasidagi vositachidir.

Xulosa

Pastroq parasimpatik faollashuv va ruhiy tushkunlikning yanada og’ir belgilari qandli diabetning 2-turi bilan og’rigan bemorlarda glikemik nazoratga ta’sir qilishi mumkin. Parasimpatik faollikni oshirish va depressiyani kamaytirishga qaratilgan terapiya dasturlari potentsial klinik foydalanish uchun glikemik natijalarga ta’siri o`rganish uchun qo’shimcha sinovdan o’tkazilishi mumkin.

The post Qandli diabetning 2-turida (QD2) glikemik nazorat bilan depressiya va parasimpatik faollashuvning bog`liqligi first appeared on Serene.

Kirish

Surunkali buyrak kasalligi (SBK) qandli diabet 2-turining (QD2) eng keng tarqalgan asoratlaridan biridir. SBK ning rivojlanishi salomatlik holatining yomonlashishi va sog’liqni saqlash xarajatlarining oshishi bilan bog’liq. QD2 bor bemorlarda SBK chastotasini hisobga olgan holda, SBK tarqalishi va rivojlanishini yaxshiroq tushunish muhimdir. Biroq, QD2 bo’lgan bemorlarda belgilangan marker (belgi)larga asoslangan SBK ning rivojlanishi faqat bir nechta tadqiqotlarda o’rganilgan.

Maqsad

AQShda ma’muriy da’vo ma’lumotlari katta bazasi doirasida laboratoriya markerlaridan foydalangan holda birinchi marta aniqlangan SBK tarqalishini va kasallikning keyingi rivojlanishini aniqlash

Bemor profili

• QD2 va yangi tashxis qo’yilgan SBKning laboratoriya belgilari bo’lgan katta yoshli bemorlar (≥18 yosh) (glomerulyar filtratsiyaning taxminiy tezligining pasayishini ko’rsatadigan kamida ikkita laboratoriya natijalari yoki 90-365 kun oralig’ida siydik albumin-kreatinin nisbati (AKC) oshishini ko’rsatadigan kamida ikkita laboratoriya natijalari)

Usullar

Tadqiqot rejasi

Kogort populyatsiyasining o`tmishini o’rganish,

Natijalar

pSKF va/yoki AKS laboratoriya tekshiruvlari natijalariga asoslangan keyingi kuzatuvda SBK ning so’nggi kuzatuv bosqichi.

Natijalar

• QD2 bo’lgan 65 731 va 23 035 bemorning ma’lumotlari SBK bosqichining rivojlanishi asosida rSKF (glomerulyar filtratsiyaning hisoblangan tezligi) va AKS (albumin-kreatinin nisbati) tahlil qilish uchun.
• rSKF rivojlanishi asosida baholangan bemorlar orasida ~50% o’rtacha 1-1,5 yil davomida rSKFda o’zgarish bo’lmagan.
• O’rtacha 1,8-2,3 yil davomida kasallikning SBK 3a, 3b va 4 bosqichlaridan keyingi eng yaqin bosqichga o’tishi bemorlarning 16,9%, 11,8% va 10,2% da kuzatilgan. O’rtacha 1,3-1,8 yil davomida bemorlarning ~ 31% rSKFda yaxshilanishni boshdan kechirdi. O’rtacha 3,5 yil davomida bemorlarning 2 foizida kasallikning rivojlanishi rSKFning ikki bosqichida sodir bo’ldi.
• UACR rivojlanishi asosida baholangan bemorlarning ~64% o’rtacha 1,3 yil davomida AKS rivojlanishida o’zgarmagan.
• O’rtacha ~2 yil davomida, tahlil sanasida A2 bosqichi AKS bo’lgan bemorlarning 10,4% keyingi bosqichga o’tdi. O’rtacha 1,5 yillik kuzatuv davomida bemorlarning ~ 28 foizida yuqori AKS qiymatlari kuzatildi. Bundan farqli o’laroq, bemorlarning <5% barcha mavjud kuzatuvlar davomida A3 bosqichidan A1 bosqichiga qaytdi.
• Umuman olganda, o’rtacha 2 yillik kuzatuvi davrida bemorlarning deyarli 10-17 foizida SBKning yomonlashuvi kuzatildi.
• Umuman olganda, bemorlarning qariyb uchdan birida rSKF o’sishi yoki kuzatuv vaqtida AKC qiymatlarining pasayishi kuzatildi.

Asosiy ma`lumotlar

• QD2 bo’lgan 65 731 va 23 035 bemorning ma’lumotlari SBK bosqichining rivojlanishi asosida rSKF (glomerulyar filtratsiyaning hisoblangan tezligi) va AKS (albumin-kreatinin nisbati) tahlil qilish uchun.
• Umuman olganda, o’rtacha 2 yillik kuzatuvi davrida bemorlarning deyarli 10-17 foizida SBKning yomonlashuvi kuzatildi.Umuman olganda, bemorlarning qariyb uchdan birida rSKF o’sishi yoki kuzatuv vaqtida AKC qiymatlarining pasayishi kuzatildi.

Xulosa

Birinchi marta aniqlangan SBK bilan QD2 bo’lgan bemorlarning katta qismida kasallikning rivojlanishi nisbatan qisqa vaqt ichida kuzatildi. Ushbu SBK tez rivojlanayotgan bemorlarni o’z vaqtida aniqlash ularning dolzarb terapevtik ehtiyojlarini qondirish uchun juda muhimdir.

Ushbu yuqori xavfli bemorlarning klinik xususiyatlarini aniqlashga yordam beradigan kelajakdagi tadqiqotlar kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradigan, oldingi tashxis va terapiyani asoslash uchun zarurdir.

The post QD2da SBKning tez rivojlanishi first appeared on Serene.

Maqsad:

Misrdagi real sharoitlarda insulin terapiyasida Vildagliptin yoki Vildagliptin/Metformin kombinatsiyasining diabetning (QD2) nazorat qilinmaydigan 2-turiga chalingan bemorlarda insulin qabul qilishidagi samaradorligi, xavfsizligi va bardoshliligini baholash

Tadqiqot rejasi:

Ushbu 12 haftalik istiqbolli kuzatuv tadqiqotiga QD2 bo’lgan bemorlar kiritildi. Birlamchi yakuniy nuqta glikatlangan gemoglobinning (HbA1c) boshlang’ichdan 12-haftaga qadar o’rtacha o’zgarishi edi. Ikkilamchi so’nggi nuqtalar tana vaznining o’rtacha o’zgarishini, insulin dozasini va 12 haftadan keyingi xavfsizlikni o’z ichiga oladi.

Natijalar:

A. Vildagliptin va vildagliptin/metformin bilan davolash guruhida 12-haftada HbA1c darajasida sezilarli pasayish kuzatildi. (1-rasm)

1-rasm

• 12-haftada vildagliptin/metformin guruhida bemorlarning 27,1% HbA1c <7% ga va vildagliptin guruhida 11,1% ga erishgan (2-rasm).

2-rasm

Ikkala vildagliptin/metformin guruhida  12-haftada bemorlarning tana vaznida pasayish kuzatildi (p = 0,0055) (3-rasm).

3-rasm

Vildagliptin/metformin guruhida insulinning sutkalik dozasi sezilarli darajada pasayishi (p<0,0001) kuzatildi (4-rasm).

4-rasm

Har ikki guruhda ham nahorga va ovqatdan keyin glyukoza darajasining sezilarli pasayishi kuzatildi.

Nahorga (och qoringa) qon plazmasidagi glyukoza darajasi:

• Vildagliptin: 52,7 ± 62,3 mg/dl (р=0,0023)
• Vildagliptin / metformin: 51,43 ± 41,7 mg/dl (р=0,0001)

PPG (ovqat qabul qilgandan keyingi glyukoza):

• Vildagliptin: 73,3 ± 91,3 mg/dl (р=0,0034)   
• Vildagliptin / metformin: 51,43 ± 41,7 mg/dl (р=0,0001)

Tadqiqot davomida jiddiy yon ta’sirlar kuzatilmadi

Xulosa

Vildagliptin  metformin bilan/metforminsiz insulinga qo’shimcha sifatida glikemiyani nazorat qilish samaradorligini aniqladi va hech qanday gipoglikemik hodisalarsiz yaxshi muhosaba qilindi.

The post Vildagliptin yoki Vildagliptin/Metformin kombinatsiyasining diabetning nazorat qilinmaydigan 2-turiga chalingan bemorlarda insulin qabul qilishidagi samaradorligi, xavfsizligi va bardoshliligi (OMEGA tadqiqoti) first appeared on Serene.