Справочная информация:

Число пожилых пациентов с раком прямой кишки растет. Расхождения в результатах лечения сохраняются, несмотря на схожие рекомендации по лечению. Чтобы предложить пожилым пациентам оптимальный индивидуально подобранный уход, необходимы дополнительные знания относительно стратегии лечения и результатов. Целью настоящего исследования была оценка лечения, послеоперационных осложнений и выживаемости у пожилых пациентов, получавших лечение по поводу рака прямой кишки.

Методы:

В это ретроспективное исследование были включены все 666 пациентов (n=255 женщин, n=411 мужчин), получавших лечение от рака прямой кишки в больнице Левангер в 1980-2016 годах (n=193 <65 лет, n=329 65-79 лет, n=144 ≥80 лет). Мы провели логистическую регрессию для анализа ассоциаций между осложнениями, 90-дневной смертностью и объясняющими переменными. Мы провели анализ относительной выживаемости, чтобы выявить факторы, связанные с краткосрочной и долгосрочной выживаемостью.

Результаты:

Несмотря на сходное распределение стадий рака по возрастным группам, пациенты в возрасте ≥80 лет получали лечение с использованием немедикаментозного подхода чаще, чем более молодые возрастные группы. Среди пациентов в возрасте ≥80 лет 42% подверглись немедикаментозному подходу к лечению, по сравнению с 25% пациентов в возрасте <65 лет и 25% пациентов в возрасте 65-79 лет. 90-дневная смертность составила 15,3% среди пациентов в возрасте ≥80 лет, по сравнению с 5,7% среди пациентов в возрасте <65 лет и 9,4% среди пациентов в возрасте 65-79 лет. Среди 431 (65%) пациента, получившего обширную резекцию с лечебной целью, 90-дневная смертность составила 5,9% среди пациентов в возрасте ≥80 лет (n=68), по сравнению с 0,8% среди пациентов в возрасте <65 лет (n= 126) и 3,8% среди пациентов в возрасте 65-79 лет (n=237). Частота послеоперационных осложнений составила 47,6%. Пневмония была единственным осложнением, которое чаще встречалось в группе пациентов старшего возраста. Тяжесть осложнений увеличивалась в зависимости от трех факторов: возраста, оценки Американского общества анестезиологов и периоперационной кровопотери >400 мл. Среди пациентов, которые пережили первые 90 дней, относительные показатели долгосрочной выживаемости, пятилетняя частота местных рецидивов и частота метастазов не зависели от возраста.

Рис. 1. Относительная выживаемость после резекции с лечебной целью среди пациентов, которые прожили 90 дней (N=417) в разных возрастных группах. Каждая колонка представляет 2,5 года.

Заключение:

Пациенты в возрасте ≥80 лет с меньшей вероятностью подвергались обширной резекции с лечебной целью и испытывали более серьезные осложнения после операции, чем пациенты в возрасте < 80 лет. Когда пациентам в возрасте ≥80 лет проводилась обширная резекция с лечебной целью, долгосрочная выживаемость была сопоставима с таковой у более молодых пациентов.

The post Влияние возраста на лечение рака прямой кишки, осложнения и выживаемость first appeared on Serene.

Вступление

Было проведено несколько исследований для оценки снижения частоты рецидивов и прогрессирования немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (НИРМП). Внутрипузырная установка бациллы Кальметта-Герена (БКГ) продемонстрировала у этих пациентов большую эффективность, чем химиотерапевтические препараты. Однако побочные эффекты (ПЭ) были основной причиной беспокойства, приводящей к отмене терапии. Во всем мире наблюдается нехватка БКГ, и БКГ в низких дозах может быть лучшим вариантом.

Цель

В этом мета-анализе оценивалось, может ли БКГ в низких дозах поддерживать эффективность и снижать ПЭ у пациентов с НИРМП.

Метод

Дизайн исследования

• Систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Стратегия лечения

• Подходящие РКИ были определены после тщательного поиска литературы в базах данных PubMed, Embase, Кокрейновской библиотеки, CINAHL, Web of Science и Scopus.
• Всего было включено 9 РКИ (n=1217), и были сопоставлены отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) для низких и стандартных доз.
• Низкая доза определялась как малый объем БКГ по сравнению со стандартной дозой БКГ (Арманд Фраппье, 120 мг; Коннот, 81 мг; датский 1331, 120 мг; модифицированный датский 1331, 120 мг; Токио 172, 80 мг).

Конечные точки

• Частота рецидивов
• Прогрессирование опухоли
• Показатель выживаемости, специфичной для рака (ВСР)
• Общая выживаемость (ОВ)
• ПЭ
• Частота отмены лечения

Результаты

• Частота рецидивов была выше в группе с низкими дозами,
• Однако прогрессирование опухоли, ВСР и OВ были одинаковыми в группах, как показано на рисунке 1.

Рисунок 1. Сравнение конечных точек

• Частота ПЭ была ниже в группе с низкими дозами (ОШ 0,41; 95% ДИ 0,28-0,62; р<0,0001).
• Частота отмены лечения также была значительно ниже в группе с низкими дозами, как показано на рисунке 1.

Вывод

• Хотя низкие дозы БКГ имели более высокую частоту рецидивов, чем стандартные дозы БЦЖ, прогрессирование опухоли, специфическая для рака выживаемость и общая выживаемость были одинаковыми между дозами.
• Профиль безопасности низких доз БКГ был лучше, чем у стандартной дозы, о чем свидетельствует меньшая частота побочных эффектов и более низкая частота отмены.
• Низкие дозы БКГ могут быть реальной альтернативой в текущем сценарии дефицита БЦЖ.

The post Эффективность и безопасность низких доз бациллы Кальметта-Герена (БКГ) по сравнению со стандартными дозами бациллы Кальметта-Герена (БКГ) при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (НИРМП) first appeared on Serene.

Цель

Остается неясным, является ли ранее существовавшее нарушение сна независимым фактором риска развития рака. Поэтому мы провели это сопоставленное по шкале склонности популяционное когортное исследование, чтобы сравнить коэффициенты заболеваемости (КЗ) конкретными видами рака между пациентами с нарушениями сна и без них.

Пациенты и методы

Пациенты были разделены на две группы на основе наличия или отсутствия нарушений сна и подобраны в соотношении 1:1.

Результаты

Сопоставление показателей склонности дало окончательную когорту из 289 162 пациентов (т.е. 144 581 и 144 581 в группах расстройств сна и недосыпания соответственно), которые имели право на дальнейший анализ. В многофакторном регрессионном анализе Кокса скорректированный коэффициент риска (aHR; 95% доверительный интервал [ДИ]) риска развития рака в группе с нарушениями сна по сравнению с группой без нарушений сна составил 1,07 (1,04–1,12; Р = 0,0001). Кроме того, скорректированные IRR (95% CIs) для всех видов рака, рака молочной железы и рака яичников у пациентов с нарушениями сна были 1.08 (1.02–1.18), 1.20 (1.08–1.32), и 1.30 (1,10–1,52) соответственно.

Основные моменты

• Остается неясным, является ли ранее существовавшее нарушение сна независимым фактором риска развития рака. В этом исследовании изучалось влияние нарушений сна на заболеваемость раком.
• Мы определили значимые скорректированные коэффициенты заболеваемости рисками всех видов рака, рака молочной железы и рака яичников у пациентов с диагнозом нарушения сна до рака или без него.

Вывод

Результаты показали, что нарушения сна являются значительным фактором риска развития всех видов рака, включая рак молочной железы и рак яичников.

The post Влияние нарушений сна на риск развития онкологических заболеваний и локализованных раковых заболеваний first appeared on Serene.

 Цели/гипотеза

Диабет связан с повышенным риском развития рака. Простазин — это стимулятор эпителиальных натриевых каналов, который был связан с подавлением опухолей, метаболизмом глюкозы и опухолевой патологией, связанной с гипергликемией. Однако связь между простазином, диабетом и смертностью от рака у людей недостаточно изучена. Мы стремимся исследовать связь между простазином плазмы и диабетом, а также выяснить, влияет ли простазин на риск смертности от рака у лиц с гипергликемией.

Методы

Уровень простазина в плазме крови измеряли с использованием образцов из сердечно-сосудистой когорты Исследования диеты и рака в Мальме, и статистический анализ проводился как по квартилям, специфичным для пола, так и по 1 SD. Перекрестная связь между простазином плазмы и диабетом была впервые изучена у 4658 участников (возраст 57,5 ± 5,9 лет, 39,9% мужчин). После исключения 361 пациента с распространенным диабетом ассоциации простазина с заболеваемостью диабетом и риском смертности от рака были оценены с использованием регрессионного анализа Кокса. Были протестированы взаимодействия между простазином и уровнем глюкозы в крови, а также другими ковариатами.

Результаты

Скорректированный ОР для распространенного диабета в 4-м по сравнению с 1-м квартилем концентраций простазина составил 1,95 (95% ДИ 1,39, 2,76) (р для тренда <0,0001). В течение средних периодов наблюдения 21,9 ± 7,0 и 23,5 ± 6,1 лет, соответственно, у 702 участников развился диабет и 651 умер от рака. Простазин был значительно связан с заболеваемостью диабетом. Скорректированный ЧСС для диабета в 4-м и 1-м квартилях концентраций простазина составил 1,76 (95% ДИ 1,41, 2,19) (р для тренда <0,0001). Простазин также был связан со смертностью от рака. Наблюдалась значительная взаимосвязь между простазином и уровнем глюкозы в крови натощак в отношении риска смертности от рака (р для взаимодействия =0,022), причем более сильная связь наблюдалась у лиц с исходными нарушениями уровня глюкозы в крови натощак (изменение ОР на 1 SD 1,52; 95% ДИ 1,07, 2,16; р=0,019).

Выводы/интерпретация

Уровни простазина в плазме крови положительно связаны с риском развития диабета и риском смертности от рака, особенно у лиц с высоким уровнем глюкозы в крови, что может пролить новый свет на взаимосвязь между диабетом и раком.

The post Плазменный простазин: новый маркер риска заболеваемости диабетом и смертности от рака first appeared on Serene.